随着生活方式的改变，饮食结构的变化，痛风患者越来越多，痛风是代谢综合征的主要疾病之一，大多数人仅仅知道要控制饮食，限制嘌呤类食物的摄入。却只有少数人知道痛风的发生与某些药物的使用密切相关，久用这些药物需定期化验血尿酸的浓度，及时调整药物的使用，预防痛风发生。而降压、降糖、降脂类药属于这一范畴，痛风患者应该慎用这些药物。
一、诱发痛风的药物有哪些
1.利尿剂
2.阿司匹林
3.抗结核药
4.免疫抑制剂
5.部分抗生素
6.抗脂药
7.部分中药
二、为什么这的些药会诱发痛风
1.利尿剂会引起血尿酸升高
据调查发现，高血压病人服用利尿剂，如双氢克尿噻（氢氧噻嗪）吲达帕胺、速尿（呋噻米）等降压药后，可出现血尿酸升高的不良反应，发生率高达3O％～40％。这是由于利尿剂引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加，加上长期的高血压，病人肾动脉硬化，肾血流量减少，肾小管功能受损。致使尿酸盐更排不出去。除了使血尿酸升高以外，尿酸盐还可沉积在肾小管间质内逐步堆积形成肾结石，进一步损害肾脏，加重高血压。因高血压病人尤其有肥胖、高血脂、糖代谢异常的代谢综合征病人。
2.大剂量阿司匹林损害肾功能
阿司匹林是临床上应用非常广泛的一种药物，对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林（每天3克）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中剂量阿司匹林（1-2克/天）则以抑制肾小管排泄尿酸为主。虽然小剂量阿司匹林（0.5克/天）对尿酸作用的研究不多，但临床已发现75-毫克/天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除功能，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。所以，应该警惕剂量改变对老年人造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。
3.抗结核药会使血尿酸升高
据报道，1例男性患者因肺结核用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗7个月，反复出现手足小关节红、肿热痛半年及活动障碍，继续用药至13个月时症状加重，医生考虑到吡嗪酰胺可引起血清尿酸增高，故停服吡嗪酰胺，并对症治疗，同时继续服用利福平、乙胺丁醇、异烟肼抗结核治疗，结果经治疗1个月后，患者关节疼痛消失，各关节无红、肿、热、痛等症状，血清尿酸值恢复正常。吡嗪酰胺会促进肾小管对尿酸的再吸收使血清尿酸增高，沉积于关节所致。同时还应考虑患者对吡嗪酰胺及其代谢产物引趋细胞破坏，而使*嘌呤增加，最终导致血尿酸急剧升高引起关节剧痛。
4.免疫抑制剂使尿酸水平升高
报道显示，4例患者因肾移植后口服环孢素，用药3-6a后患者出现痛风症状，同时尿酸水平显著升高，经降低环孢素用药剂量和对症治疗后痛风症状得到有效缓解。
5.部分抗生素会影响尿酸的排出
喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。
据报道，一65岁病例发病前1周因间断咳嗽，不发热，连续3天日服左氧氟沙星，睡眠中忽然感到右下踝关节处剧烈疾痛难忍，辗转不安。口服阿斯匹林0.5无效而就诊，既往无外伤史，无糖尿病及其它阳性病史，无高尿酸血症或痛风史。患者可能在原轻度肾功能减退的基础上，加之左氧氟沙星药物的原因使尿酸清除率下降，使血中尿酸升高，急剧波动，使呈过饱和状态的尿酸盐析出，沉积于关节内，关节周围等部位，引发急性炎症，出现临床症状和体征。
6.抗脂药兼有明显的升高血尿酸副作用
烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但兼有明显的升高血尿酸的副作用。
7.部分中药会引起痛风发作
近年来中草药引起肾损害已日益受到人们的重视。据研究，关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等这些含有一种马兜铃酸成分的中药会对肾功能及尿酸的排泄可能又明显的影响，因此，痛风患者应慎用。
由于部分药物会引起或诱发痛风的发作，所以凡是损害肾功的药物或阻止尿酸排泄的药物，经常服用都应定期化验血尿酸的浓度，并请医生定期调整药物的使用，防止诱发痛风。
三、一定要服用这些药物该怎么办
急性期的痛风病人会用非激素类抗炎药治疗，此时，再加服阿司匹林会对药物吸收有一定干扰。即使这一类痛风患者，也不是绝对不能用阿司匹林，只要两种药物服用的时间间隔在一定范围以上，就不会有直接影响。
需要提醒的是，患者必须在主治医生的指导下，规范用药，切不可自作主张。特别是患者对药物会产生个体差异，即每个患者对药物的反应都不一样，应当确定患者所服用的阿司匹林影响了抗痛风药物的疗效时，再适当增加其剂量，增加药物剂量的同事还要密切监测肾功能和血尿酸水平，以及药物不良反应如胃肠道反应，肝肾功能、血常规有无异常。
对于75岁以上、肾功能不好的人，阿司匹林需慎用。此类患者在服用时，应定期监测肾功能，如肌酐指标升高时，可适量减药或停药。在心脑血管病情稳定、允许停药的情况下，也建议停用阿司匹林。
总而言之，痛风患者如果合并有高血压、高血脂和高血糖，应该在专业医师和药师指导下合理选择药物，尽量不用对尿酸代谢有负面影响的药物；必须应用时，则应按医嘱或药物说明书定期检测血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换药物，以免痛风发作。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并