原题：方与机和，药与症应
做家：刘相爱传承班二十期学生
自年春参与传承班系统研习胡冯经方理论编制后，获得了冯老、段老、陶校长及很多师兄师姐们的辅助和教导，心田满盈戴德，同时亦在陆续地赓续研习胡老、冯老的理论特性，终究试着将六经八纲与辨方证理论解读出“方与机和，药与症应”的看法，算是这段研习工夫里初步段的研究。
同时渴望经由本人近期的一则医案，来向冯老、段老、陶校长和师兄师姐们报告一下这三年来的研习和领悟。
-03-07上昼接诊了一位自诉憋气伴心慌的中年女性。患者身形丰润，但见颈部略粗壮，问及起源，患者诉说6年前查出甲减，经范例调节后好转，目前长久规律服用优甲乐，按时复查甲状腺功效等项目。经干涉诊后思考患者的憋气、心慌、心烦等病症大概为长久服用药物致使的甲亢展示。
大伙纪录以下：
主诉：阵发性憋气、心慌。步行、运动后加剧。
眼前：怕冷，兄弟凉，足部出汗多，心烦，口中庸，饮水少，小便少，纳多，撑胀，大便1次/天，有不尽不爽感。眼圈发黑。
舌淡暗；脉沉滑有力，左寸略轻狂如豆点。
处方：防己10g石膏40g桂枝6g*参15g*连3g
三剂，一日一剂
由于患者延续范例调节甲减，因此即使思考是药物致使的甲亢展示，然则依然叮咛服用中药期间赓续规律服用优甲乐，不要遽然改革服药方量和频率。
-03-10复诊时患者欣慰诉压服药后肉体安逸，已无憋气、心慌、心烦。黑眼圈减弱，大便不尽不爽感消散。足部仍出汗，兄弟凉，舌淡，苔白润，脉沉滑力可，左寸略浮如豆状。原方五剂牢固。
条则与解读
《伤寒杂病论》中相对于丹方运用的条则，有些丹方论说详备，而有些丹方则论说大略。详备者，可直接经由条则了解来教导运用，如桂枝汤、小柴胡汤、承气汤等；而过简者，则需求经由对丹方中药物的解析和与其余干系条则先后对比来实行了解和操纵，木防己汤既是此类。
《金匮要略·痰饮咳嗽》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之数旬日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
条则解读：
支饮，《金匮要略·痰饮咳嗽》第2条注释为“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。此处应细致支饮的本质含意。“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”是昔人渴望从病症层面来刻画支饮的病机及特性，即有水饮为本，又有咳嗽、胸闷等病症为标。因此有支饮存在时并不肯定势必会展示出上述的三组病症。
面色黎黑，为病水之征；
喘满、心下痞坚，脉沉紧，联结病水之面色黎黑料想大伙为水饮之实证。
凭借喘满，部位偏于上，用了吐法，不愈。
凭借心下痞坚，部位偏于下，同时联结第26条“支饮胸满者，厚朴大*汤主之”；第27条“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”；第33条“夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤”；可知支饮见胸满、不得息、咳烦等症时多用下法。用了下法，亦不愈。
昔人这时兴许就会思考“既然用吐法不愈，用下法也不愈，阐述饮邪既不在上，也不鄙人，但又会引发喘满、心下痞坚之高低展示，阐述水饮之邪大概是“支”在膈间，即进取强迫肺而产生喘满，向下强迫胃（心下）而又产生痞坚。”因此才有了本条发端的“膈间支饮”的表述。
以上是凭借条则料想了解的木防己汤的病机，水饮为患，“支”在膈间。但木防己汤的病机却远远不单于此。
即使木防己汤条则论说的病症看似详细，但却有所偏失。论说中一派水饮为患之象，但若仅是依托有水饮的病机，有喘满、心下痞坚、面色黎黑、脉沉紧等症而用之，则必是有不效之时。由于从木防己汤的药物解析，病机不单是天真的水饮为患。
丹方与六经
木防己三两，石膏十二枚，如鸡子大，桂枝二两，人参四两。
从药物解析，木防己在方中首要起逐水利饮的影响。
有石膏，则此方势必是有热证的存在，同时石膏可从两责罚解：
一、用于解热，同时也许稀释痰液；
二、也许治喘，《神农本草经》中即有“惊喘、口干舌焦不能息”的纪录。
另：丹方中石膏纪录为“十二枚，如鸡子大”，此处的“十二枚，如鸡子大”应是传抄有误。木防己汤中石膏的用量在“如鸡子大”之40g便可，同时在临床运历时，40g灵验亦是左证。
此处的桂枝也许从两个角度实行领会：
一、此时的咳逆喘满思考是因水饮上冲而做，故用桂枝合木防己来调节水饮上冲；
二、裁撤水饮上冲的的展示，若是呈现了表虚汗出也许是肢体痛楚等表证时亦可操纵桂枝。
本方调节水饮，且脉沉紧，已似实证，何故又加大批人参？
我以为参与大批人参的起源是邪虽实，但里已虚，且此里虚亦可加剧邪实。此处的虚可从两方面了解：
一、吐下无完气。从“得之数旬日，医吐下之不愈”可知在条则中运用木防己汤时曾经用过了吐法、下法，因此大概曾经形成了里虚的环境；
二、“医吐下之不愈”也可反方位了解为由于存在里虚，因此形成停饮，但吐下的办法不能用于里虚，故是差错的治法，于是“吐下之不愈”。
凭借以上解析丹方的药性可简明的获得木防己汤为水饮上冲，伴随热证、里虚证及表虚证的病机，以六经八纲辨证则可归为太阳阳明太阴合病。辨方证为水饮上冲而见喘满，面色黎黑，心下痞坚，脉沉紧者。
此处还需求指出的是，由疾病展示出的病症也许辨出明了的六经八纲，然则丹方在使历时弗成强行和机器的实行归经。
由于六经不过一个经由对病症解析进而对病机实行分类，而且迅速寻求适应疾病调节丹方的便利法门。
而丹方则由于构成的药物在调节上通常是多方面的，因此阻挡易实行明了的归经。如木防己汤中的桂枝这味药，既可用于太阳表虚，也可用于此处的水饮上冲，因此丹方的归经该当是伶俐的，可伶俐的，不是机器的，更不是绝对的，是也许凭借丹方中药物也许调节的病症规模而伶俐伶俐。
辨方证与合方
对于辨方证，咱们很多同志对于经方的丹方领会不足，熟识的丹方惟独几个或十几个，在详细临床时，辨出六经以后，不再细辨方证，而是想自然的直接处方也许合方，这类环境在临床中很轻易呈现服药后犹如灵验，但又难以呈现较量显然的成果。
胡老在讲座中明了指出“昔人所谓经方，公法甚严，咱们惟独在这上头才干治病，目前辨证不过辨出个水饮就好了，祛饮就好了，那治不了病。”
在《辨证施治概论》中也提过“比如太阳病照章当发汗，但发汗的丹方为数很多，是不是任取一种发汗药便可用之灵验呢？咱们的回答是弗成、绝对弗成，由于中医辨证，不单要辨六经八纲云尔，而更严重的是还务必经由它们，以辨方药的适应证。”
胡老延续的申饬咱们，辨六经八纲并不是终了，更严重的是在此基本长实行辨方证。即“辨方证是辩证的顶端”。
对于辨方证，尚有一种环境是对“辨方证”和“合方”的了解不足深入。咱们很多同志在研习和运用这套理论时很轻易堕入到“见某症，用某方”的差错形态。使“辨方证”变为了简明的“方”与“症”的对应关连，违背了“辨方证”的实质，使咱们轻易呈现套方的局面，同时还大概会呈现太过合方的环境。
在操纵经方时，若是合方过量，也许是药物聚集，很大概会使处方变为一群“乌合之众”。由于各自的天性不同，宗旨不同，各有各的心理，终究大概会由于杯水车薪，也许是不能很好的团结、太过的彼此束缚而形成混乱，不能终了既定的职责宗旨，也许是终了职责宗旨时打了扣头。
经方之因此能药简而效彰，我以为是由于“正当组方”与“药必有据”。
经方也许用*事中的特战小组来实行比方。特战小组的特性是职责明了，中心优异。而小组中的人员凭借技巧、性情等特性都有各自的合做和职责，便可彼此协调，提拔大伙能力；又可彼此增加，均衡各自毛病，进而使宗旨职责成功终了。因此特战小组在*事运动中的影响格外严重。而经方亦是如许，在辨六经八纲和辨方证切确的前提下，经方通常会展示出令医者觉得惊叹的“效如桴鼓，覆杯而愈”。
对于合方与加药，冯老也有过“处方时要尽大概的少用药，少合方，如许才也许更轻易的领会是哪些药物起的影响，是哪个丹方起的影响。如许更有益于研习和先进”的论说。
末了，再回到前方的医案。
患者憋气，心慌，口中庸，饮水少，小便少，眼圈发黑，舌淡暗，脉沉滑有力思考为里有水饮；
即使用膳多，然则轻易撑胀，联结有水饮的病症，及憋气、心慌在运动后加剧，思考有里虚；
怕冷，兄弟凉，足部出汗多，思考存在太阳表虚；
心烦，纳多，大便不尽不爽感，思考有里热。
大伙辨六经为太阳阳明太阴合病。
凭借憋气、汗出、撑胀、黑眼圈（可了解为面色黎黑）、脉沉滑有力等症辨方证为木防己汤。又凭借左脉寸部略轻狂如豆点，心烦，大便不尽不爽感，少数参与了清热的*连。
此案终究在胡老的六经八纲与辨方证的理论教导下，由于“方与机和、药与症应”，因此有了显然的疗效。
戴德胡老、冯老。
“本来清源经方路，长期搭理读伤寒”。与诸位共勉。
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