木防己汤《高齐民经方临床经验集》
方证：见《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》篇“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。”
木防己三两（9g）,石膏十二枚鸡蛋大（g）（应为二枚鸡蛋大，g）,桂枝二两（6g）,人参四两（12g）。
方解：方中防己利水气，桂枝宣通水道，石膏清肺热，人参补中气，气旺则水气自散。合方行水化饮，散结消痞。
笔者认为，方中石膏不是12枚，当是2枚之误。1枚鸡蛋大的石膏块重约54g,12枚鸡蛋大的石膏重约g,若是2枚鸡蛋大的石膏重约g。
木防己汤用石膏鸡蛋大12枚，是明显的错误，当是“二枚”。不要说鸡蛋，就是12个“鸽子蛋”，分量也不轻。鸡蛋从汉代至今变化不大，石膏也不会变。
陆渊雷先生说：“二方皆以利小便为治，去石膏加芒硝汤治急性肾炎之尿闭奇效。”
本方是水停心下，上迫于肺以致喘满，心下痞满。这是支饮的重症，病情虚实错杂。从“面色黧黑”可知，病已波及于肾，即陆渊雷先生所讲“急性肾炎之尿闭”。“其人喘满，心下痞坚”，说明胸水已成，即所谓慢性胸腔积液、渗出性胸膜炎、渗出性心包积液、重症痰饮等。
仲景说，痰饮有四，“有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮”，辨证用方11个。痰饮治疗原则是“当以温药和之”。“和之”的方剂很多，如桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、四逆散等。当今一些大夫，“不留神医药，不精究方术”，咳嗽、痰饮辨不清，不知外感咳嗽短暂，一周二周而已，半个月以上的咳嗽，痰饮开始形成，水饮在气管流动，一流咽喉痒必咳，咳去痰饮则舒。此时一味去找止咳药，不懂温化痰饮则咳自止。去年深圳来了一个中年女干部，咳嗽则遗尿，长达6年治之不愈，咳嗽严重时，差一点上了呼吸机。六脉沉，我诊断为痰饮膀胱咳，开了小青龙汤原方14副，吃完9副，病告痊愈，至今2年未再咳嗽。
仲景用石膏不以大热、大渴、脉洪大为主证。木防己汤只是“喘满、心下痞坚，面色黧黑、脉沉紧者”，无热而用石膏。“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之，也无热证。肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉缓者，小青龙加石膏汤主之”，这里的“烦躁”为有热，加石膏以清热。
临床上用石膏我是从小青龙汤加石膏悟出。太阳病中风桂枝汤证，有烦躁、咽痛加石膏；小柴胡汤证，寒热往来，热重加石膏；四逆散证，有烦躁、有热加石膏，都取得满意的效果。《药征》曰：“观此诸方，石膏主治烦渴也明矣”。故烦躁、喘满都能用石膏。
临床报道：木防己汤治疗（1）膈间支饮；（2）臌胀（心源性肝硬化）；（3）痰浊神昏（尿*症）;（4）热痹；（5）臁疮（下肢血栓性静脉炎）；（6）痛风；（7）眩晕（脑动脉硬化性高血压）；（8）消渴（糖尿病）；（9）痰核（淋巴结肿大）。
请扫描以↑