中风
中风（一）（基底节出血破入脑室）
杨某，男，6岁，学生。年9月4日初诊。
于年2月7日夜间睡眠中，突然呕吐，昏迷两天，右侧肢体不能动，脑CT示左基底节区出血，破入脑室。两年前曾突然嘴歪，短暂意识不清。现右侧肢体萎软无力且凉，行走不便，时左头痛，口稍向左歪。食、眠、二便均可。
脉缓而软，舌淡苔白滑。
此气虚中风，予补阳还五汤加减。
生*芪50g，赤芍2g，川芎8g，当归2g，地龙0g，桃仁2g，红花2g，桂枝9g，知母6g，炮附子2g（先煎），巴戟天2g，蜈蚣0条
0月日二诊：因住外地，上方连服20剂，除精神好些外，他症如前。上方改*芪为80g。
月7日三诊：上药共服30剂。走路较前有力，可步行二里多，上肢抬举无力，手不能伸，但呵欠时手指可张开。近日头未痛。上方改*芪为g，加肉桂5g、肉苁蓉2g。
2月26日四诊：上方服40剂，下肢基本恢复，走路如常人。上肢进步较慢，已可举过顶，脉转缓滑。上方改蜈蚣为30条，加全虫2g。
年月8日五诊：上方服约40剂，除手伸展欠灵外，他症已瘥。上方加鸡血藤30g、桑枝30g。未再来诊。
补阳还五汤是以四两*芪为主药，主治因气虚而导致中风半身不遂者。中风的病机有多种，不可概用补阳还五汤。使用补阳还五汤的主要指征是脉虚无力。确为脉虚者，补阳还五汤可放胆使用，亦可在此方基础上加益肾温阳之品。此例属中风后遗症期，虽恢复较难，亦可取得一定疗效。
中风（二）（脑出血）
孙某，女，72岁，家属。年5月6日诊。
于4月2日突患头痛、呕吐、昏迷。左半身肢体不遂、高热，诊为脑出血，住院治疗20多天，病情稳定出院。诊时神识昏昧，口舌斜，左侧肢体不遂，不能言语，二便不能自禁。
脉弦，尺沉细无力，舌绛而嫩。
此肾水亏，肝风内旋。予地*饮子加减。
熟地2g，麦冬9g，五味子5g，山茱萸2g，败龟板8g（先煎），菖蒲8g，远志9g，茯苓2g，肉苁蓉2g，巴戟天2g，肉桂5g，炮附子6g，怀牛膝8g，生白芍2g，生龙骨8g（先煎），生牡蛎8g（先煎）
此方加减，共服40余剂，神志语言、肢体活动均恢复正常，可从4楼自己上下，到院中散步。为表谢意，老太太亲手用塑料绳给我编了两个网兜。
此例用中药治疗较早，恢复得也好。对水亏肝风内动者，我皆用地*饮子加减，应用要点是尺脉不足，无论出血性中风或缺血性中风，确为尺弱肾亏者皆用之，疗效肯定。
中风（三）（脑梗）
郭某，女，56岁，家属。年4月8日诊。
患脑梗已4个月。左侧肢体不遂，酸痛且肿，抬臂不及肩，屈伸不利，下肢软无力，不能行走。头有些昏沉，语言尚清，他可。
脉弦滑濡数，舌苔*腻。
此湿热侵入经络脉隧，致肢体痿废。法当宣化经络湿热，予薛生白《湿热条辨·第四条》方。
地龙2g，秦艽0g，威灵仙0g，滑石2g，丝瓜络0g，海风藤8g，*连9g，炒苍耳子2g，防己0g，晚蚕砂2g
上方共服约30剂，苔退，肢体已可正常活动。
该方所治的症状当为：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张。”这是典型的痉证表现。这种痉证的原因，是湿热侵入经络脉隧中，阻遏气血的运行，使筋脉失去气血的温煦濡养而拘挛为痉。举一反三，湿热侵入经络脉隧中，阻遏气血运行而成痉，亦可成痹、痿、麻木、肿胀、肢挛不伸、肌肉消烁、肌僵等。尽管表现各异，然病机相通，故可异病同治而共用之。此案是中风后的肢体痿废，湿热病位不在肌表，不在脏腑，而在经络脉隧之中，故方用地龙、诸藤以宣通络脉，秦艽、灵仙胜湿疏风，*连、滑石清热利湿。方用苍耳子者，以散风湿，上而脑顶，下而足膝，内而骨髓，外而皮肤，为祛风疗湿之圣药。加防己、晚蚕砂者，取吴鞠通之宣痹汤，以防己急走经络之湿，蚕砂化经络中浊气而生清。凡湿热侵入经络脉隧引起的痉、痹、痿、肿、僵、肢挛、麻木等，此方皆可用之。
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中风
补阳还五汤治疗中风案
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本文摘自《李士懋田淑霄医学全集·下》
作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳
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