▲罗永佳生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主*广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。
以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
韩先生，时年57岁。就诊日期：年6月10日。既往史：既往高血压病史6年余。过敏史：否认药物及食物过敏史。主诉：左下肢活动时疼痛2月余。现病史：患者多年前因工作原因长期在外露宿感受寒湿之邪，常感左髓关节疼痛，程度轻重不一，偶可连及左下肢，疼痛难忍，每遇劳累或天气变化而疼痛加重，医院按类风湿性关节炎住院治疗40余日，好转出院后。2月前再逢阴雨连绵，前症复发且更严重，左下肢活动时疼痛加剧。近日纳可，受疼痛影响，眠差，二便尚调。
体格检查：表情痛苦，面色苍白无华。左下肢痛不可触，关节无红肿。舌淡，苔白，脉沉细。辅助检查：血沉偏高，类风湿因子（+），C反应蛋白（+）。
中医诊断：痹证—痛痹。
证候诊断：寒湿凝滞、阳气不行。
西医诊断：类风湿性关节炎。
治法：温经祛湿、和血通痹。
处方：威灵仙15g，细辛3g，防己15g，秦艽12g，淫羊藿30g，川乌10g（先煎），姜*15g，甘草6g。七剂。
用法：每天一剂，水煎煮为ml。复诊：.06.17
症状及体征：患者服药后，痛减大半。
处方：威灵仙15g，细辛3g，防己15g，秦艽12g，淫羊藿30g，熟附子10g（先煎），姜*15g，甘草6g，麻*9g。七剂。
用法：每天一剂，水煎煮为ml。
复诊：.06.24症状及体征：服药后大汗出，饮食增加，二便正常，身体轻松，尚能下床活动，惟腰腿酸痛。处方：威灵仙15g，细辛3g，防己15g，秦艽12g，淫羊藿30g，熟附子10g（先煎），姜*15g，甘草6g，续断10g，桑寄生15g，杜仲15g。七剂。用法：每天一剂，水煎煮为ml。《素问·痹论》曰:“寒气胜者为痛痹，以血气受寒则凝而留聚，聚者为痛，是为痛痹，此为阴邪也。”寒为阴邪，易伤阳气，所谓“阴盛则阳病”。寒主收引，其邪侵犯经络则气血凝滞，运行不畅，则身剧痛，甚至肢体不可屈伸，若寒邪侵至筋骨，则筋骨疼，即“痛者寒气多也”。本例患者属寒湿盛引起痛痹，非大辛大热之药不能除其寒、解其痛，故以*芪桂枝五物汤加大辛大热的川乌、祛其寒，秦艽、防己、威灵仙祛风除湿、通络止痛，细辛、姜*祛风散寒止痛，淫羊藿温肾阳、壮筋骨、祛风除湿，甘草缓急止痛、调和诸药，诸药共奏祛风除湿、散寒止痛之功。（本案编写：罗永佳周毅平）预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇