每日一案
海崇熙医案
张某某，女，72岁，年10月25日诊。患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短，劳则作喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊为肺源性心脏病，于西药治疗一周罔效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋沿下3cm伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未行。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫黯，苔白厚，脉沉有结象。
上期回顾
哮喘(支气管哮喘)一案
海崇熙医案
陈某某，女，22岁，工人，年1月16日诊。有支气管哮喘史12年，常反复发作，冬令尤频。一周前，婆媳口角，火气浮动，宿痰暴涌，服解痉剂及激素类西药，症未缓解，故迎余往诊。履未及室，痰呜呼吼声先入耳，俟入内诊察，见唇面青灰，额汗若洗，抬肩滚肚，胸廓膨隆，喘促气急，睛突口张，时而吹呼，时而咳唾，痛苦万状，舌质紫，苔滑白，脉中取滑而重按促。
辨证为胸有壅塞之气，膈有潜蓄之痰，气痰相搏，聚结息道，酿成“痰栓”。此哮喘危急之候，不速治将成痰厥窒息。治当涤痰降逆，宣肺缓急。方拟泽漆汤倍半夏：泽漆30g，姜半夏20g，紫菀、白前、生姜各15g，桂枝、*芩、*参、炙甘草各10g。3剂，水煎服。
二诊：痰势衰退，喘促缓和，胸膈稍宽，夜能俯寐，效不更方，续进3剂。
三诊：痰喘诸症已缓，寝食如常，拟苏子降气汤加生晒参，嘱每周服5剂，连服10周。后随访1年，未再反复。
痰为百病之源，肺系疾患多与痰密切相关。本例痰浊内伏，留于肺俞，结为“宿根”，七情六淫，一有触犯，旋即发作。泽漆汤倍半夏，开结逐饮，温肺化痰，以磅礴之势直捣巢臼，故缓急之效立著。后以苏子降气汤加人参，燮理三焦气机，息道调顺，津液流通，气反其宅，脾肺肾三脏各司其要，故愈后不复发作。
往期回顾
咳喘一案丨厚朴麻*汤
产后自汗一案丨*芪桂枝五物汤加减
脏躁(焦虑性神经症)一案丨酸枣仁汤
寒痹一案丨桂枝芍药知母汤
产后痉证一案丨*芪桂枝五物汤
遗尿一案丨肾气丸增损
水肿(慢性肾炎)一案丨肾气丸加味
腰痛一案丨八味地*丸加减
风湿热痹一案丨桂枝芍药知母汤
皮肤溃烂(剥脱性皮炎)一案丨防己地*汤加味
发热一案丨桂枝龙骨牡蛎汤合当归补血汤
盗汗一案丨桂枝加龙骨牡蛎汤加桑叶
臌胀(肝硬化腹水)一案丨*芪桂枝五物汤加味
失眠一案丨桂枝龙骨牡蛎汤加减
惊悸一案丨桂枝加龙骨牡蛎汤加味
产后腰腿痛一案丨*芪桂枝五物汤加味
中风(脑卒中)一案丨风引汤
产后癃闭(尿潴留)丨*芪桂枝五物汤加减
梅核气一案丨百合地*汤合酸枣仁汤加减
痿证(原发性脑萎缩)一案丨*芪桂枝五物汤加减
无脉症一案丨*芪桂枝五物汤加味
血痹一案（产后大出血）丨*芪桂枝五物汤
盗汗(植物神经功能紊乱)一案丨防己*芪汤合桂枝汤
久泄一案丨防己*芪汤加味
瘛纵(癔病性抽搐)一案丨风引汤
脏躁(癔病)一案丨防己地*汤
癫痫一案丨风引汤加减
狂证一案丨风引汤
躁动证(小儿舞蹈症)丨风引汤
麻木一案丨侯氏黑散
癫痫(癫痫性精神障碍)丨防己地*汤
狂证(精神分裂症)一案丨防己地*汤
不寐一案丨百合地*汤、滑石代赭汤加减
狂证一案丨侯氏黑散
顽痹一案丨侯氏黑散去矾石改汤剂
咳嗽(慢性支气管炎)一案丨防己*芪汤
偏瘫一案丨侯氏黑散合*芪桂枝五物汤
类中风(腔隙性脑梗塞)一案丨侯氏黑散
四肢烦重(高血压)一案丨侯氏黑散
关格一案(狼疮性肾炎、尿*症)丨防己*芪汤合大*附子汤去细辛
赤白带下一案丨赤小豆当归散加味
百合病得药剧吐剧泻案丨百合地*汤加减
痉证一案丨防己*芪汤
眩晕一案丨柴胡桂姜汤合甘麦大枣汤
便血一案丨赤小豆当归散加减
痔疮一案丨赤小豆当归散加减
崩漏一案丨乌梅丸
风湿感冒一案丨麻杏苡甘汤
百合病(神经官能症)丨栝蒌牡蛎散合百合知母汤
百合病(结核性脑膜炎)丨百合地*汤
百合病一案丨百合知母汤
痹症(类风湿性关节炎)一案丨防己*芪汤加味
臌胀一案丨防己*芪汤合己椒苈*汤
风湿热痹一案丨麻杏苡甘汤加减
水肿(急性肾小球肾炎)一案丨麻杏苡甘汤
胃脘痛(慢性胃炎)一案丨葛根汤
咯血(支气管扩张合并感染)丨肾气丸加味
鼻渊(急性副鼻窦炎)一案丨麻杏薏甘汤加减
风水(慢性肾炎)一案丨防己*芪汤
痛经一案丨乌梅汤加味
外感寒湿一案丨麻*加术汤
口吃一案丨柴胡姜桂汤
颈项肿大一案丨麻杏薏甘汤加减
咳喘(慢性支气管炎合并感染)丨麻杏薏甘汤
风隐疹(荨麻疹)一案丨麻杏薏甘汤加减
湿痹一案丨麻*加术汤
风隐疹(荨麻疹)一案丨麻*加术汤
风寒肿块一案丨麻*加术汤
落枕一案丨桂枝加葛根汤
耳聋耳鸣(耳硬化症)丨柴胡加龙骨牡蛎汤加减
眩晕一案丨葛根汤
胃脘痛(胃下垂)一案丨柴胡桂枝干姜汤
气喘一案丨葛根汤
产后发痉一案丨栝蒌桂枝汤加味
口噤(咀嚼肌痉挛症)丨葛根汤
柔痉一案丨栝蒌桂枝汤
急惊风一案丨栝蒌桂枝汤
崩漏一案丨乌梅丸加味
小便不利(泌尿系感染)一案丨柴胡桂姜汤加味
闭经(继发性闭经)一案丨乌梅丸加减
巅顶痛一案丨乌梅汤加减
热入血室一案丨小柴胡加芒硝汤
抑郁(癔病)一案丨乌梅汤加减
瘟疫身*发斑一案丨大承气汤加减
脉结代一案丨炙甘草汤加减
头痛一案丨白虎加人参汤加减
日晡所发热一案丨小柴胡合栀子豉汤加减
外感风寒一案丨小柴胡加石膏汤加减
口疮（口腔溃疡）一案丨甘草泻心汤加减
发狂一案丨桃核承气汤
便秘一案丨四逆散加减
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版权说明
本文部分摘自《伤寒名医验案精选》，《金匮名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《历代名医经方一剂起疴录》，作者/尤虎，苏克雷，雄兴江。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。《子恒医案》为原创内容，未经允许，请勿转载。
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