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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:26:00
『医案』梁某,女,32岁,病历号。年12月4日初诊:脱发已有七八年,既往曾患胃炎、肺结核。现有风湿性关节炎,阴雨天全身关节均感酸痛,口干欲饮水,易疲乏,劳则头痛,食、眠、二便正常,月经正常,舌苔白薄腻,脉弦细。风邪湿气久舍不去,皮肤营养失调导致发落,为祛风湿以固卫气,进行观察。生*芪六钱,茯苓四钱,木防己三钱,生石膏一两半,苍术三钱,桂枝二钱,生姜二钱,大枣三枚,炙甘草二钱。三付。12月14日复诊:药后未显不适,上方加*参三钱,当归三钱。三付。

『分析』

病家的脉证表现:脱发,阴雨天全身关节酸痛,口干欲饮,易疲乏,劳则头痛,食、眠、二便正常,月经正常,舌苔白薄腻,脉弦细。

1、食眠二便正常、无寒、无厥——排除三阴病;

2、无大热、无大汗出、无腹胀痛——排除阳明病;

3、关节不适——表证,也就是属于太阳病范畴;

4、阴雨天全身关节酸痛、口干欲饮、易疲乏——水*为患,再加上是表证,考虑防己*芪汤证。

胡老此时选择的是防己*芪汤合防己茯苓汤加生石膏。病家没有肌肉眴动,因此防己茯苓汤证不明显,使用生石膏的原因不明。

二诊时加*参、当归,可能是为了补益。

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