,女,34岁,身高厘米,体重45公斤。
主诉:入睡困难,掉发多,容易疲劳,注意力不集中,记忆力听力不好。
远程刻诊:怕冷怕风不怕热无发热。汗可,汗后怕风,汗凉,无盗汗。偶头晕旋转。面部额头有痘痘、不红、个小、无脓头但有白色颗粒。有耳鸣。稍口臭,无口苦口干等。平时不吃上火东西也经常口腔溃疡。近期胸部痛,肌肉酸痛、肩膀痛、右侧臀部至腰部痛。肛周生疮一年发两三次。
无皮肤过敏,有过麻木。手脚冷。下肢有点肿、干燥、下肢凉,有袜痕。大便两天一次,偶便秘三四天一次,成条。小便量多,无夜尿。无胃胀泛酸无咕噜响等,偶嗳气。肚子温,无肠鸣。喜饮,喝水多,饮温。纳馨。入睡困难,梦可。记忆力差,掉发多,眼睛容易疲劳,注意力不集中,听力不好。经量少,无痛经,有血块,色红。白带多,色淡*。下眼睑淡白边淡红。腹满膨隆。舌紫红质嫩尖红薄*腻苔有瘀点,有齿痕,舌下静脉粗大。
津虚水盛,考虑到患者的所急所苦,皆为津血虚而不能濡养所致,加之便难,用了桂枝加芍药汤十副,失眠好了,诸症改善,但口腔溃疡没好,患者嫌煎药麻烦,遂没再继续调理,随缘吧。本来补了津血去了虚热之后用桂枝加*芪汤或*芪桂枝五物汤、仍有火证的话可能防己*芪汤再发一下再解一次表更能阴阳和合,阴阳和了诸症就会消失。
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