今日练习
刘某，男性，21岁，大学生。
入大学后因功课紧张，致夜不能眠，继之终日若有所思，神疲痴呆，时有单独发笑、动作重复，怕见人，畏上街，好照镜子，幻听幻想，默默不语，已4周余，学院校医诊断为精神分裂症，经冶罔效，动员休学治疗。目前纳少眠差，两便尚可。检查：神志痴呆，低头不语，舌质红、苔薄白，脉弦无力。
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上期答案：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
上一期：经方临床医案练习
上期原医案
姚某，男，23岁。
自今年5月发现肾小球肾炎．用过维生素、氯化奎林、考的松等治疗末见明显效果。现症仍浮肿，腰酸痛，乏力，稍劳则气短．纳差，头晕，口干思饮，小便少*，舌苔白腻，脉沉细滑。尿比重1．，尿蛋白(+++)，管型2～3，红细胞15—20，白细胞1—3。
与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：
柴胡四钱桂枝三钱*芩三钱花粉四钱生牡蛎五钱干姜二钱当归三钱白芍三钱苍术三钱川芎三钱泽泻三钱茯苓三钱炙甘草二钱
结果：上药服六剂，腰痛、乏力好转，仍浮肿、纳差、小便少，近两天头晕、恶心、汗出恶风明显，与防己*芪汤合木防己汤：
生*芪四钱，桂枝三钱，茯苓三钱，木防己三钱，*参三钱，生姜三钱，生石膏一两半，苍术三钱，炙甘草二钱。
服六剂后，小便增多，浮肿、汗出恶风、腰痛皆碱，恶心已，继服前方两月，诸症皆好转，仍时有头晕，查原常规，尿蛋白(++)，管型0～l，红细胞1—8，仍以上方消息之。
按语
本例初诊即现气血俱虚之证，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散养血利水，服六剂，虽有一定疗效，但症状改善不明显。经进一步辨证，认为表虚水盛明显，故改服防己*芪汤合本防己汤而使症状得到明显好转。
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《伤寒论》第条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略·疟病脉证并治第四》：柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。
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