防己

首页 » 常识 » 诊断 » 防己黄芪汤治疗风湿病案
TUhjnbcbe - 2022/7/15 18:40:00
在北京哪家医院能治好白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
某天在保障的时候,看到一兄弟手上贴着膏药,以为是简单的扭伤,想着给他扎两针就好了,没想到这一问,竟然问出个十年病史来。这位兄弟是个南方人。十年前他在东北上学,北方学校条件很简陋,到了冬天,澡堂子一周只开放一次,而且宿舍不供水。作为南方人不能每天洗澡就是要了命,宿舍不远有一口井,于是,他就每天晚上打一桶井水洗澡。这一洗就是四年。在毕业考核结束以后,他突然有一个手指头莫名其妙的肿疼起来,当时也没当回事,竟没想到,这是噩梦的开始。所有的关节开始轮番肿痛,尤其一到阴雨天气,简直比天气预报还要准时,开始是小关节,后来逐渐累及大关节,发作越来越频繁,越来越疼,最疼的时候连床都下不了,只能靠吃止痛药缓解。(发作时关节红肿痛)这十年期医院,做了无数检查,奇怪的是,几乎没有一项阳性结果,类风湿关节炎也不能诊断,国内著名风湿病专家都只能给他开点止痛药回去吃,到了后来,连医生都觉得他是心理作用,建议去看看心理医生!当然中医他也没少看,大致看了下方子,大多都是祛风去湿通络活血二三十味药的大方。又详问了下病情,平时非常爱出汗,爱吃水果,大便粘滞,易乏力,睡眠多;再看整个人,肤白,微胖,有浮肿感,舌面有水象,脉沉,尺脉尤沉。诊断中医的风湿无疑。我脑海里闪过了《金匮》中湿病,麻*加术汤,但又觉得这像一个阴证,选了少阴方麻*附子细辛汤。开了五幅,患者吃完说大便好一些,没那么粘滞,又正赶上阴天下雨,关节痛照常发作,只说好一点。我想起师父告诫,患者说好一点,那都是安慰你的!痛定思痛,赶紧翻书。在《金匮要略》中的湿病篇,写的清楚:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细。关节疼痛是个外证,还是属于太阳病范畴。麻*加术汤,麻*杏仁薏苡甘草汤方,防己*芪汤,桂枝附子汤,白术附子汤,甘草附子汤。这六个方子怎么选?我觉得这六个方子是按疾病的发展层次来的。水象无疑,关键是这个水从哪个方向走出去。前两个是走表的方子,患者已经在出汗,也吃了那么多祛风的方子,无效。不能从太阳表走。桂枝附子,白术附子,甘草附子,是阴证方,还是先从阳证入手。我开了防己*芪汤,不死心,又加了附子,忘记加生姜大枣。七剂以后,又没什么作用。患者也抱着死马当活马医的心态,继续找我,接着开!这一次我用了防己*芪汤原方,也没有想当然的加附子,重用生姜,加了大枣。七剂药后,终于有了转机。疼痛发作明显减轻,大便粘滞好转,出汗好转,原来整个人的浮肿状态,也减轻了很多,看上去人精神了不少。目前遇到非常潮湿的天气还是有肿痛,现正逢沿海地区梅雨天,病情还是会反复,原文有“下有陈寒者,加细辛三分”,考虑下一步加少量细辛。这个病案让我升起了对经典的巨大信心,十年陈疾,服药无数,所用之方无不味多量大,而防己*芪汤算上生姜大枣,也只有区区六味,竟能有这样的显效,可见仲景组方选药之精妙。另外还有一个很深刻的领悟,对经方的使用,一定要尊重原方配伍,切不可随意加减。湖中说医

1
查看完整版本: 防己黄芪汤治疗风湿病案