防己*芪汤
养生
原文:风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己*芪汤主之。（痉湿暍病脉证并治第二）
组成:
防己一两，甘草半两，炒，白术七钱半，*芪一两一分，去芦
上四味，剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓。温服，良久再服。喘者，加麻*半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温，令微汗，差。
解析
本条论述风湿兼气虚的证治。患者素体肌腠疏松，卫气虚弱，感受风湿则可引起气虚风湿的证候。气虚不固则汗出、恶风。风湿侵袭，阻滞气机则身重。脉浮既是表证，也是气虚的脉象。由于证属风湿兼气虚，故不可用麻*发汗，而用防已*芪汤益气固表，祛风化湿。防己能逐周身之湿，*芪、白术、甘草与姜、枣相伍调和营卫，益气固表。防己*芪汤治表虚风湿，麻*加术汤治表实寒湿，表虚主以*芪，表实主以麻*，两方恰好相对。辩证要领
(1)本证的辨证要点是身重、汗出、恶风、脉浮。
(2)本方*芪与防已一补一泻，益气利水，是治疗气虚水湿的绝妙配伍。
(3)在辨病与辨证施治相结合基础上，重视随症治疗是张仲景的重要学术思想之一。本条方后喘加麻*，胃中不和加芍药，气上冲加桂枝，下有陈寒加细辛，就体现了这种思想，而且也反映了张仲景的用药规律，具有重要价值。
(4)重视患者服药后的反应和护理，是张仲景治疗疾病的又一重要特点。本条“坐被上”“以一被绕腰以下”的护理法，旨在助之以温。远之以寒，促进疗效的提高。
医案选录
王某，女，25岁。患急性风湿病已月余，肘膝关节肿痛，西医用青霉素、维生素B1、阿司匹林等药。关节肿痛减轻，但汗出不止，身重恶风，舌苔白滑，脉象浮缓。此卫阳不固，汗出太多，风邪虽去，湿气仍在之故。宜益卫固表，除湿蠲痹，用防已*芪汤:防己12g，白术10g，*芪15g，甘草3g，生姜3片，大枣1枚，加防风10g，桂枝6g，酒芍10g。服5剂，汗出恶风遂止，关节肿痛亦有好转(谭日强金匮要略浅述北京，人民卫生出版社，.-END-
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇