许多人总结中西医的区别,认为中医是个体疗法,而西医则属于群体疗法。个体疗法当然是强调一人一策,但是这不等于不能重复运用某个方剂或者某项方法,但是这一疗法抵触或者拒绝千人一面的群体疗法,即不管是什么人,得了某种疾病,都有一套固定的方法或治疗模式。而是推崇“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则,力主为特定的患者打造一套适合于这一特定患者的治疗方案。
以中风为例。最近我接触的两位糖尿病患者都先后又罹患了中风,这既是雪上加霜的事情,也是在情理之中的事情,因为在中医看来,糖尿病与中风都是厥阴肝系统的好发疾病,《内经》说“诸风掉眩,皆属于肝”;《伤寒论》说“厥阴之为病消渴”。因此,从中医的角度来看,糖尿病与中风的根源都在“肝系统”。也因为这个原因,所以得糖尿病的人,容易罹患中风,而得中风的人也容易罹患糖尿病,这是很自然的事情。
《金匮要略》里面专门有治疗中风的章节,只是现在我们好像很少应用这些方剂了。其实,书中的这些方剂,有人指出是分别针对中风的不同类型而加以举例的。
如:侯氏黑散,主治心中恶寒不足,四肢烦重者;亦称寒瘫。
风引汤,主热瘫痫;亦称热瘫痪。
小续命汤,主口不能言,肢体不能自收持;亦称中风痱。
《千金》三*汤主中风而百节疼痛;亦称疼痛瘫痪。
《近效方》术附汤主中风而头重眩;亦称头晕瘫痪。
崔氏八味丸主中风而少腹不仁;亦称麻木瘫痪。
《千金方》越婢加术汤主中风而大汗大泄;大汗瘫痪。
防己地*汤,主中风而妄行而独语不休;亦称狂瘫痪。
头风魔散,头皮瘫痪。
……
这些方剂都是针对中风患者的不同情况,而举例说明对治的方法,如果运用得当,可以收桴鼓之效,而如果运用不当,轻则无效,重则会引发种种不测。
这样分别举例以后,我们看关于中风的特点总结得是多么全面啊!
但是应该知道的是,这些方剂并不是治疗中风的全部,临床上我们还可以见到中风患者的其他种种不同的情况。如年前,我就遇到了一位年近九旬的老太太,忽然得了中风,除了右侧肢体不能自主只能卧床以外,还有饮水呛咳的问题,又询知患者有胃热等阳明热盛的情况,予五苓散和牛*清胃丸服用,半月以后,患者不惟饮水呛咳的情况好了,而且能下床行走了。
几年前,也有一位七旬老人,中风而小便不利兼气虚乏力,予*芪五苓散,数剂以后,情况即大为好转,由活动艰难,到能骑车外出。
因此,罹患中风也有种种情况的不同,治疗方法也是各有偏重,不可一概而论。
当然,治疗中风的方剂也不限于我们上面介绍的这些,现在临床常用的还有王清任的补阳还五汤以及张锡纯的镇肝息风汤和建瓴汤等,都是医家针对不同情况而设置的方剂,都需要有针对性地运用。否则,不但没有效果,还很可能会误事。
前几天,有位老师和我私信,说有一个不用辩证就能通治糖尿病的方剂,如果在以前,我会非常感兴趣,可是现在随着学习中医的深入,我丝毫不再对这类问题感兴趣,因为我认为即使赌对了一百位患者,也还有第一百零一位呢,总会有证情不同的患者,让医生不能四平八稳地治好糖尿病一类的疑难病。有人指出所谓的专方,即使有效率达能到90%以上,亦仅限于此,还有不能治疗或循此法无效的。
还有一个问题,就是从中医论治中风,好像对脑出血和脑梗的鉴别,意义不大。或许因为过去的中医很少有这方面的经验吧,或许这个问题在中医并不重要,也未可知!因为有的出血患者,在中医看来,还是要用活血剂的。这一点与西医的认识很是不同,也是中医很背诟病的地方。
再有就是凡是能治疗中风的方剂,往往亦能治疗相应类型的糖尿病;而能治疗糖尿病的方剂,也往往能治疗相应类型的糖尿病。这个问题,我们以前约略说过,这里就不在啰嗦了。
还有中风和糖尿病,往往与高血压和血脂异常有关,因此也有人指出,如侯氏黑散等方剂亦是治疗高血压及血脂异常的良方。但是,重要的一点还是要辩证,还是要强调方证相应。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇