倪海厦《金匮要略》(1)
倪海厦《金匮要略》(2)
倪海厦《金匮要略》(3)
从热证到寒证,从虚证到实证,从皮肤黏膜、关节上的疾病,到心理疾病、人格障碍、类似鬼神附体等精神问题,在《金匮要略》里,张仲景先生都提供了诊疗思路、解决方案。
可以说,在那个战乱纷飞、民不聊生、百姓愚昧的年代,仲景先生无疑是一盏明灯。
倪海厦《金匮要略》(5)
附录:
金匮要略原文——中风历节病脉证并治第五本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生,古方剂量单位与现在不同,每个人体质病情有异,切勿自行用药。
中风、历节皆与风邪有关,故合为一篇。风邪变化多端,本篇扼要地提出了中风在络、在经、在腑、在脏的主证,中风与痹证的区别及其治疗;历节由肝肾亏虚,复感外邪而成,原文除论述其不同成因及历节与*汗的区别外,具体提出历节用桂枝芍药知母汤、乌头汤的证治。风引汤、侯氏黑散、防己地*汤等方,於临诊实具不少成功案例,不可忽视。
夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。凡属中风病,应当具有半身不遂的症状。有的病人只出现一侧手臂不能随意活动,这是属于风寒湿三气杂至形成的痹证,不属中风。若寸口见到微而数的脉象,则多属中风。因为脉微主正虚,脉数主邪盛,而中风则多由正虚邪实所引起的。
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,?僻不遂。寸口出现浮紧脉,其紧反映有寒邪,其浮则反映络脉中气血空虚。体内络脉气血空虚与外来的寒邪相合,则首先使寒邪停留于人体浅表。由于络脉气血空虚,正气不足以抗邪外出,则外邪深入于人体而不外出,有时侵袭人体左侧,有时侵袭人体右侧,病邪侵犯的一侧经脉,往往因受到邪气的损伤而变弛缓。相反,健康的一侧经脉呈紧张拘急状态。健侧牵引病侧,则可引起口眼歪斜,肢体不能随意活动。假使右侧经脉受伤则口眼歪向左侧;反之,左侧经脉受伤,则口眼歪向右侧。
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。病邪侵犯络脉、肌肤失于营卫之气的濡养,则可出现肌肤麻木不仁,病邪侵入经脉,肢体失于气血的充养则可引起肢体沉重无力不能随意活动。若病邪进一步深传到脏腑,影响心神则可出现神昏,舌蹇难言,口吐诞等危重症状。
侯氏黑散治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。(《外台》治风癫)侯氏黑散主治中风后遗症,证见四肢烦重,举止不利,心胸中有怕冷和空虚的感觉。
侯氏黑散
菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分*芩三分(一本做五分)当归三分干姜三分芎?三分桂枝三分
右十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也。热食即下矣,冷食自能助药力。
寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;营缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。
寸口脉迟而缓,迟脉主有寒,缓脉主正虚;若脉象是沉缓的,则主血液外溢,不能充盈脉道的亡血、失血症;若脉象浮缓的,则主肌表疏松,感受风邪的太阳中风。机体正气不足,邪气乘虚侵入经脉,营卫不和,则可引起身痒,瘾疹等病证。若胸中阳气不足,则邪气乘虚深入,则可出现胸满、短气的症状。
风引汤除热瘫痫。风引汤主治神志异常伴有抽搐的癫痫病中的热证。
风引汤
大*干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两
右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。(治大人风引,少小惊痫瘛疭,日数十发,医所不疗,除热方。巢氏云:脚气宜风引汤)
防己地*汤治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。防己地*汤用于治疗狂躁不宁,妄自行走,自言自语不休,没有恶寒发热,但脉象浮的病证。
防己*芪汤
防己一分桂枝三分防风三分甘草二分
右四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地*二斤,?咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地*汁,和分再服。
头风摩散方对于日久不愈、时发时止的头痛头眩,可用头风摩散外治。
头风摩散
大附子一枚(炮)盐等分
右二味为散,沐了,以方寸匕,已摩疢上,令药力行。
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心。历节*汗出,故曰历节。寸口脉沉而弱,沉脉主骨病,肾在体主骨,故沉脉属于肾亏;弱脉主筋病,肝主筋,因此弱脉属于肝虚。机体本身肝肾亏虚,复加劳动汗出时入冷水中洗澡,则水湿由汗孔、血脉伤及心气。同时汗为水遏,郁生湿热,流注筋骨关节,因而就可引起关节疼痛,屈伸不利的历节病,历节病往往在关节肿胀的部位溢出*水。由于该病以人身历节疼痛,屈伸不利为特征,故名历节。
趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。足背部趺阳脉浮而滑,滑脉说明胃之谷气实而有热,浮脉说明感受风邪、风性开泄,故汗自出。
少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。少阴脉浮而弱,弱脉主阴血不足,浮脉则有风邪,风邪乘阴血不足而侵袭筋脉关节,遂成历节,出现关节如同抽掣一样的疼痛。肥胖的人出现涩小的脉象,同时伴见短气自汗,关节疼痛屈伸不利,这都是由于嗜酒过度,复加汗出感受风邪所致。
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。病人全身各个关节部位疼痛,身体极度消瘦,独脚肿大。头眩,短气,时时想要呕吐的,应该用桂枝芍药知母汤主治。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两芍药三两甘草二两麻*二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)
右九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,*汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。酸入肝,肝主筋,饮食过酸则伤筋,筋伤则弛缓,称之为“泄”;咸入肾,肾主骨,饮食过咸则伤骨,骨伤则痿软无力,称之为“枯”。筋缓与骨痿相合,称为“断泄”。此时营气不通,卫气不行,营卫功能衰微,三焦功能失职,不能统驭全身,四肢失去气血等营养物质的供应,于是身体极度消瘦,唯独两足肿大。*汗病两足胫发冷。假若出现发热,则属于历节病。
病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
历节病,关节疼痛剧烈、难以屈伸的,用乌头汤主治。
乌头汤方治脚气疼痛,不可屈伸。
乌头汤
麻*芍药*芪各三两甘草三两(炙)川乌五枚(?咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)
右五味,?咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。
矾石汤治脚气冲心。矾石汤外洗可治脚气冲心的病证。
矾石汤
矾石二两
右一味,以浆水一斗五升,煎三五沸,浸脚良。
附方:
《古今录验》续命汤治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。(姚云与大续命同,并治妇人产后去血者及老人、小儿)
续命汤
麻*桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎?一两杏仁四十枚
右九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
《千金》三*汤治中风,手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。
三*汤
麻*五分独活四分细辛二分*芪三分*芩三分
右五味,以水六升,煮取二升,分温三服,一服小汗,二服大汗。心热加大*二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加栝蒌根三分,先有寒加附子一枚。
《近效方》术附汤治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气。
术附汤
白术二两附子一枚半(炮,去皮)甘草一两(炙)
右三味,剉,每五钱匕,姜五片,枣一枚,水盏半,煎七分,去滓,温服。
崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁。
崔氏八味丸
干地*八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子(炮)各一两
右八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸。日再服。
《千金方》越婢加术汤治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。
越婢加术汤
麻*六两石膏半斤生姜三两甘草二两白术四两大枣十五枚
右六味,以水六升,先煮麻*,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚,炮。
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