大瓢前辈调理下肢膝关节红肿粗大如葫芦状，疼痛，屈伸困难，习称鹤膝风。常清热、祛湿、利水、投予《金匮要略》木防己汤加入他药，计人参10g、桂枝10g、石膏30g、木防己15g、茯苓15g、独活15g、薏苡仁30g，每日1剂，水煎分两次服，功效颇好。老朽亦师此法，又增加木瓜15g、牛膝30g、泽漆10g，能提高疗效，一般连服15天即病减大半。木防己虽属瞑眩物，若开量不超过0g，其副作用便可避免，能防不良反应。《金匮要略》原书中石膏一帖鸡蛋大十二枚，乃编次笔下之误，切勿照抄给与患者。
小郎中按：木防己汤的经典方证原文是：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
从木防己汤的方证原文看，木防己汤是治疗膈间支饮，以喘和心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧为主症。
张老传承大瓢前辈的经验用此方治疗鹤膝风是活用经方的又一典范。鹤膝风患者以膝关节肿大疼痛，而股胫的肌肉消瘦为特征，形如鹤膝，故名鹤膝风。病由肾阴亏损，寒湿侵于下肢、流注关节所致，大多由“历节风”发展而成。从文中选方来看大瓢前辈治疗此种鹤膝风，以膝关节红肿粗大如葫芦状，下肢肌肉消瘦应该还不甚明显，小郎中认为此种鹤膝风尚处于早期病变，大瓢前辈多采用清热、祛湿、利水之法，而未用补益肝肾之药，因此选方木防己汤加味。张老在此经验的基础上又加入具有补益肝肾的木瓜、牛膝等药，能提高疗效，也说明了鹤膝风病是肝肾亏虚为本。因此临床选方治疗鹤膝风时要注意补肝肾之药的运用。
此方中有味药是治疗关节肿痛类疾病的重要药物，一是木防己，一是薏苡仁。
木防己在《神农本草经》中论述：主风寒温疟，热气诸痫。除邪，利大小便。《名医别录》：主治水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，（治）诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。《药性沦》：木防己治男子肢节中风*风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。木防己利水消肿功效要更强一些，肿消则湿去痛止。
薏苡仁在《神农本草经》中论述：味甘寒，治筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。
《名医别录》中论述：无*，主除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。
《药品化义》："薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。主治睥虚泄泻，致成水肿，风湿筋缓，致成手足无力，不能屈伸。……取其入肺，滋养化源，用治上焦消渴，肺痈肠痈。又取其味厚沉下，培植下部，用治脚气肿痛，肠红崩漏。若咳血久而食少者，假以气和力缓，倍用无不效。
《本草新编》："薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。
由此可知，薏苡仁是治疗下肢肿痛的一个重要药物，特备是对于湿热红肿类的疗效更佳，此药相对平和，治疗关节类疾病用量宜大，疗效才好。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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医林小郎中