防己

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TUhjnbcbe - 2022/4/6 19:28:00
木防己汤-《金匮》卷中

木防己3两,石膏1枚(鸡子大),桂枝两,人参4两。
  《金匮》卷中。
  

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数10日,医吐下之不愈,属虚者。
  

补虚散饮。
  

上以水6升,煮取升,分次温服


  木防己味辛温,能散留饮结气,又主肺气喘满;石膏辛甘微寒,主心下逆气,清肺定喘;人参甘美,治喘消膈饮,补心肺不足;桂枝辛热,通血脉,开结气,宣导诸气,在气分服之即愈。

木防己汤-《千金方衍义》


  用木防己以散留饮结气;石膏主心肺逆气;人参助胃法水;桂心和荣开结,且支饮得温则行。若邪客之浅,在气分多而虚者,服之即愈;若邪客之深,在血分多而实者,则愈后必复发。

矢数道明《关于木防己汤与心机能不全问题》的研究,他说:这两者的关系“在《金匮要略》的痰饮咳喘篇中仅用两行文字进行了概括:膈间支饮、其人喘满、心下痞坚、面色黧黑、脉象沉紧,患病数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。这一段文字与上述现代医学的记载是基本一致的。膈间支饮,即于肺部出现淤血性支气管炎,或产生肺气肿的状态。其人喘满,即呼吸困难,咳嗽咯痰。面色黧黑,即面颊部淤血和发绀的状态。心下痞坚,即淤血肝所致的肝肿大及其类似症状。也就是说,木防己汤证即是对急慢性心脏功能不足的各重要症状所作的简明扼要的概括。本方条文没有提到浮肿和腹水等表现,但可以预料,如果病情再向严重发展,就会导致淤血肾的各种症状,诸如尿量减少、浮、肿、腹水、胸膜腔蓄水、由于胃肠淤血而不思饮食、胃腹鼓胀等。”如此的叙述,有利于中医、西医各界人士的接受,对方证的推广非常有利。

本方石膏与桂枝相伍是治心的关健。木防己汤证和大续命汤证中为何要用石膏呢?因为木防己汤证一般多有面部暗红、口渴等热证.矢数道明先生认为:”木防己汤中石膏和人参配伍有治烦躁、口渴、心下痞坚之效”;而大续命汤乃是大青龙汤之变方也,它只是大青龙汤以干姜代替生姜,以当归、人参、川芎代替大枣而已。具有大青龙汤类似的功效。大冢敬节先生认为:‘续命汤治疗脑血管意外时,它的目标是,意识虽然已经恢复,但仍发热并半身不遂者用之’”.由此可见,木防己汤证和大续命汤证中都具有石膏的适应证.

杨兆林主任简介杨兆林5岁,主任中医师,医圣仲景故里,伤寒名家,著名经方实战家,医院中医科主任。

现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”

世中联儒医文化研究会常务理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员

上药集团好护士药业中医经方首席学术顾问

《基层名医》杂志学术顾问

河南医易同源中医药研究院院长

河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长

创办等

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