腰痛是指腰部的一侧或两侧的局部疼痛,由腰痛而引起小腹、股胯、尾部及其它部位的疼痛,亦属腰痛范围.西医学的肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾下垂、肾积水,以及风湿性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎骨质增生、脊髓空洞症、腰部软组织急性扭伤等,均可出现腰痛。?药浴疗法:方一来源:《中医杂志》(5)年配方:桃仁、红花、乳香、没药、五倍子(砸碎)、黑豆各20克,赤芍、甘草各15克,白酒30毫升。用法:每剂加水毫升,煎至约毫升,加入白酒趁热熏患处,待药液温稍减,便可用毛巾浸液洗患处。在药尚有余热时停止熏洗,用干毛巾擦洗患处。1次熏洗30分钟,1剂药洗4次。功效:主治腰痛,外伤或急性扭伤。宜忌:有皮损及化脓者禁用。方二来源:《慈禧光绪医方选议》配方:独活、丹皮各6克,秦艽、防己、木瓜、赤芍、桑枝各10克,木香3克。用法:上药加水熬煮透后去渣,待温洗患处,每日1次。功效:舒筋活血,祛风除湿。主治腰胯筋骨酸痛。
方三来源:《中药大辞典》配方:*藤茎叶适量。用法:将上药用纱布包裹,放入浴盆中,加热水适量,30分钟后进入浴盆浸泡。每次20分钟,每日2次。功效:主治各种原因所致的腰痛。方四来源:经验方配方:肉桂,葱头各50克,吴茱萸克,生姜克，花椒80克。用法:将上述药物用纱布包裹,放入热水浴池半小时,然后进入浴池洗浴20分钟,每日1次。功效:主治肾虚腰痛,证见腰痛以疫软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚、卧则减轻,常反复发作者。
?《伤寒论》四逆汤各家解说
四逆汤
汤头:
四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝。
腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。
组成:附子，一枚，生用，去皮，破八片干姜一两半炙甘草二两
功用:回阳救逆。
主治:少阴病，心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳。
使用注意:若服药后出现呕吐拒药，可将药液置凉服。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者禁用。
?张仲景（约公元～年—约公元～年），名机，字仲景，南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。东汉末年著名医学家，被后人尊称为“医圣”。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的“辨证论治”原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。
《伤寒论》四逆汤条文:
太阳病
①伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲功其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和俨语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
②病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。
阳明病
③脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
少阴病
④少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
⑤少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
厥阴病
⑥大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
⑦大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
阴阳易差后劳复病脉证并治
⑧吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
⑨既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
辨可发汗病脉证并治
⑩下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
《金匮要略》四逆汤条文
11呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
?汤本求真，年-年，原名汤本四郎右卫门，明治九年（年）3月21日出生于日本石川县寒村，明治34年（年）25岁时从金沢医学专门学校(现为金沢大学医学部)毕业，翌年成为栃木县立病院医员，一年后返回故乡开业。
汤本求真
《皇汉医学》
①本方证,《医宗金鉴》云:若重发汗者,谓不止误服桂枝汤,而更误服麻*汤也。或复加烧针,劫夺其汗,以致亡阳证具时,则非甘草干姜汤所能治,故又当与四逆汤,急救其阳也。
若误桂枝加附子证,以桂枝汤发表,至有甘草干姜汤证者,不在此例。更与麻*汤误汗,复加烧针,夺取正气,因使表里虚乏者,则以甘草干姜汤、干姜附子汤之合方,如本方者应之。
②尾台氏曰:按此章意义不明,必有脱误,不可强解。
是本条有脱文明矣,然《医宗金鉴》云:“身体疼痛”之下,当有“下利清谷”四字,方合当温其里。观太阳篇云:伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,宜四逆汤。此虽未下,但脉反沉,故知里寒,必是脱简。
又柯氏曰:此太阳表证,得少阴里脉也,宜以麻*附子细辛汤发之。若不差,而下利清谷,即有身体疼痛之表未解,亦不可更汗,当温其里,宜四逆汤。
由此观之,则本条当是“病发热头痛,脉反沉,与麻*附子细辛汤。若不差,身体疼痛,下利清谷,当救其里,宜四逆汤也。”
③此即真寒假热证也。故里有真寒，而现脉迟，下利清谷，虽表有假热，而使脉浮。此脉浮，表热，不可作为表证也。
④山田正珍曰:按本节不说病证,独说脉者,承上三条(求真按上三条者,指“少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤”之三条)而发。谓少阴病虽有如上三条所述,若脉沉者不可下之,急宜温之也。乃上三条虽名日曰少阴,可知其脉不沉矣。再按少阴病之脉沉,乃脉微细而沉也,“微细”二字,含蓄在“少阴病”三字中矣。
⑤山田正珍曰:“温温”,即“愠愠”,古字通用,当以“愠愠“为正。“膈上”，当作“膈下”,《脉经》第七卷不可吐篇,引此条云:若膈下有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。本论劳复篇云:胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。太阳中篇小青龙汤条云:心下有水气,干呕。合考之,“上"字,当作“下”字也。“复”,“反”也。“少阴病”三字,以始得之无热恶寒而言,谓少阴病饮食入口,则心下愠愠欲吐,反不能吐,始得之,手足寒,其脉弦迟者,此为邪气实于胸中。盖邪实胸中,则阳气为闭,不能通达于四末,是以使人手足厥寒,其脉弦迟也。如是者，当以瓜蒂散吐之,《素问》所谓“因其高者而越之”是也。若下之,则于治为逆,故曰不可下也。厥阴篇第三百六十三条云:病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。盖与本节同因而殊证耳,按小柴胡汤之心烦喜呕,*连汤之欲呕吐,干姜*连*芩人参汤之食入口即吐者,皆胸中有热也;吴茱萸汤之食谷欲呕者,中焦有寒也:《金匮》大*甘草汤之食已即吐者,亦由胸中有热也;此条饮食入口则吐,心中愠慍欲吐,反不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此为邪气实于胸中,阳气因之而闭,故不论其寒热,以吐达其郁闭也;若其人手足厥冷,不吐饮食,惟干呕者,此为膈下有寒饮,盖因脾胃虚寒,不能转化水浆也,不可吐之,宜以四逆汤急温之,中焦得温,寒饮自散矣。
《类聚方广义》本方条曰:少阴病,饮食入口则吐云云者,疑有调胃承气汤证,故曰不可下也。按“当吐之”之下,脱“宜瓜蒂散”四字。又按《千金方》引此条,“温温”,作“愠愠”,是也。《正字通》曰:愠,心被郁积而烦愤也。此条之“温温”,盖谓恶心愤闷状也。又《素问·玉机真藏论》曰:使人逆气,背痛,愠愠然。王注曰:不舒畅也。张注曰:悲郁貌也。《至真要大论》曰:愠愠,而复已萌也。张注曰:蕴积貌。合观之,亦可发温温之义矣。
由此二说观之,可知本条之意矣。
⑥以下诸条,本宜载于厥阴篇,本篇所以列之者,因与前记诸条有连带关系也。其意如山田正珍云。内者,腹内也。此证脉微欲绝者,主以通脉四逆汤也。
《类聚方广义》本方条曰:大汗出,热不去,是脱汗也。内,腹中也。《脉经》无“又”字。
由此可知本条之意矣。
⑦成无己曰:大汗与大下利，内外虽殊，其亡津液，损阳气，则一。阳虚阴盛，故生厥逆，与四逆汤固肠退阴也。
求真按:此大汗，若因大下利而亡失体液，则致血行微细之结果而厥冷也。
⑩本条是述阴证之四逆汤证与阳证之桂枝汤证合并处，即下利腹胀满者，四逆汤证也；身体疼痛者，桂枝汤证也。而下利腹胀满者，重证，故先用四逆汤治之；身体疼痛者，轻证，故后以桂枝汤为主治可知矣。
11山田正珍曰:即云虽治，又处以四逆汤，《论》中断无此例，疑非仲景之言。
⑧本条是论其里寒外热之甚者，不可误以“汗出，发热恶寒”为表证也。
⑨山田正珍曰:此是虚寒内盛,阳气外脱也。“四逆”之上,脱“通脉”二字。一说云“复利”,当作“不利”,是也。
《类聚方广义》本方条曰:既吐且利云云,疑“四逆”之上,脱“通脉”二字。
求真按此二说是也。脉微欲绝者,不外于水*急迫之剧,则以增量干姜之通脉四逆汤主治之,当然之理也。
《医林集要》曰:干姜附子汤(求真按此即本方也),治伤寒阴证,唇青面黑,身背强痛。四肢厥冷者,以及诸虚沉寒等证。
《济生方》曰:姜附汤(求真按此即本方也),治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语,或卒然晕闷,手足厥冷者。
《万病回春》曰:凡阴证,身静而重,语言无声,气少,难以喘息,目睛不了了,口鼻气冷,
水浆不下,大小便不禁,面上恶寒,有如刀刮者,先用搜熨法,次服四逆汤。
《伤寒六书》曰:四逆汤,治脉浮热甚,反灸之,因火必动,咽燥吐血。
东洞翁本方定义曰:治四肢厥逆,身体疼痛,下利清谷,或小便清利者。
《方机》本方主治曰:手足厥冷者;下利清谷者;腹拘急,四肢厥冷,下利恶寒者;大汗出,热不去,拘急,四肢厥冷者;下利,腹胀满,身体疼痛者。
《古方便览》本方条曰:世医所谓中寒、中湿、及伤寒阴证、霍乱等证,若有厥冷恶寒,下利腹痛等,皆宜用此方。又可用于一年或二年,下利清谷不止者。
《类聚方广义》本方条曰:霍乱,吐利甚者,及所谓暴泻证而急者,死不崇朝。若仓皇失
措,拟议误策,使人毙于非命,其罪何归乎?医者当研究于平素,始可救急而济变也。大汗出,热不去云云,可参考以下诸章。
霍乱病,虽因外感,盖伤食也,又有挟疝癥激动者。其不吐不下,胸腹剧痛者,当先与备急圆,紫圆以吐下之;腹痛闷乱止,而呕不止,药汁不入者,宜以小半夏加茯苓汤止其呕;吐下后,头痛发热,身疼痛,渴而呕吐,小便不利,脉浮数者,宜五苓散;前证吐利不止,四肢微冷,好热饮者,人参汤;吐下止,大热大渴,烦躁,心下痞硬者,白虎加入参汤;前证头痛,汗出恶寒,身体疼痛,心下不痞硬者,白虎加桂枝汤;干呕不止,冷汗厥逆,转筋腹痛,脉微欲绝者,宜用四逆汤。有精究攻伐之术,治安之策,不误于施设,而起其可起者,岂难事乎?
四逆汤,为救厥之主方也。然伤寒之热结在里者,中风卒倒,痰诞沸涌者,霍乱未吐下,内犹有*者。老人食郁及诸辛病闭塞不开者,纵令全身厥冷,冷汗脉微,能审其证,以白虎、泻心、承气、紫圆、走马之类,解其结,通其闭,则厥冷不治而自复。若误认为脱证,遂用四逆,真武,则犹下井投石也。庸工杀人,常坐于此。呜呼!方技虽小,生死所关,若无高才卓识者,难以得其蕴奥也。
《勿误药室方函口诀》本方条曰:此方为阴证正面之治法,以四肢厥逆,下利清谷等为主证。其他假热证,有使冷服此方之法,亦近于加猪胆汁之意也。(中略)又此方加乌梅、蜀椒,名温中汤,治蛔厥。
?大塚敬节，日本著名汉方医学家。年毕业于熊本医学专门学校，年师事汤本求真学习汉方医学，医院，从此以复兴汉方医学为己任，不懈地工作。年参与创立日本汉方医学会，年参与创立日本东洋医学会，历任理事、评议员、会长、理事长等职务。年参与设立医疗法人金匮会、财团法人日本汉方医学研究所。年参与创建社团法人北里研究所附属东洋医学综合研究所，并担任第一任所长。五十年汉方一条道路，从事疑难病诊疗与研究，培育后续人才，且著述甚丰，为汉方医学复兴与发展构筑了坚实的基础。年被授予日本医师会最高优功奖。年被追授予日本文部大臣奖，以表彰其生前成就。
大塚敬节
《伤寒论应用解说》
⑥无论是发汗而使大量汗出的场合，还是未使用汗剂而大量汗出的场合，尽管汗出，但热未去。这种情况为已经从太阳病或者阳明病陷入少阴证，出现腹部拘挛、四肢疼痛样证候。还有腹泻、手足变冷而恶寒等。此时恶寒并非太阳病的恶寒，为阴证的证候。这些状态，均为精气虚所致，所以为四逆汤主治之证。
⑦对太阳病重度发汗，或者对阳明病大泻下，手足变得厥冷。这是误用发汗、泻下的方法，因大发汗或大泻下，精气虚脱，成为厥阴病。挽救的方法除使用四逆汤外，更无良策。
④这里虽言脉沉，但应为脉微细而沉。在少阴病篇开始有“少阴之为病，脉微细”条，所以此处应是省略了“微细”记述。如果有发热、身体痛等病状，则必须使用麻*细辛附子汤等。如果脉沉实，则必须使用承气汤类。如果脉微细而沉，则使用四逆汤类。
⑤少阴病，本条列举当用瓜蒂散吐法之证和当用四逆汤温法之证，论述其鉴别。少阴病，呕吐饮食物，或者恶心而不能吐，手足冷，脉弦迟，这是胸中寒饮积聚阻滞所致，不可使用调胃承气汤泻下，而是应该使用瓜蒂散样的吐剂吐之。如果虽然胸中有寒冷的水*，但只是干呕的场合，此非积聚寒饮阻滞，所以不可使用吐剂吐之，应当使用四逆汤温之。
⑧出现呕吐、泻利，并有汗出，该汗出为精气虚脱所致，发热恶寒也并非表证症状，应属真寒假热，为四逆汤主治之证。
①本条呈示了开始时患伤寒、受误治的影响很大、时时陷于危急状态的病例。如第三条所述，伤寒表有邪，其变化必定要影响至里，不会以单纯的表证而终。因此，此时误治的影响很深刻，病状出现恶化并且很迅速。
本条乍一看像桂枝汤证，但实际并非如此，而是伤寒证，误予桂枝汤后，其一种情况是，转变到了阳明里实证阶段，成为调胃承气汤证。另外一种情况是，最终陷入厥阴病，发展到了四逆汤证阶段。本条举出该实例，作为太阳病上篇的结尾。
脉浮、自汗、如果再添上恶寒，便真的是桂枝汤证了。但本条的场合，除以上症状外，还附加有小便频数、胸内苦闷、脚挛急等，所以，此非单纯的表证。
但是，错误地诊断为桂枝汤证而给予了桂枝汤。桂枝汤为补益表虚的药方，并非攻伐剂，但从结果来看，给予该患者桂枝汤后，犹如施用了攻伐一般。所以，注文在此云：欲攻其表此误也。即如条文所述，饮服桂枝汤后，立即出现手足厥冷，咽喉干燥，唾液分泌停止，胸中烦苦，手足不停地在动样苦闷，甚至引起上逆样剧烈呕吐。
救治这种危急状态，给予甘草干姜汤为宜。饮甘草干姜汤后，厥冷愈而足转温，去除咽中干以下等症状。但是，脚挛急从初始即一直存在，便再作芍药甘草汤予之，于是，脚挛急治愈而变得可伸展。但是，如果在脚挛急治愈之后，又因胃肠机能的失调而便秘，出现谵语样状态，此为阳明里实证，但并未形成应当大泻下的证候，仅需少量给予调胃承气汤，使胃肠机能得到调整，大便得以通畅，病情则会改善。如果在给予桂枝汤之上，再用发汗剂，又使用烧针使其汗出，引起脉微、四肢厥逆等出现，此为甘草干姜汤复加附子的四逆汤之主治证候。这种场合，即使这些症状看上去并非重笃状态，其实质仍为反复误治而使病情在加重。
⑩《伤寒论》分腹胀与腹胀满，有腹满者多为实证，有腹胀满者多为虚证。本条有腹泻，却同时存在腹胀满，可知内里有虚寒。另有身体疼痛，是因为体表有热邪的缘故。该患者里有寒，表有热。所以，首先以四逆汤温其里,待腹泻止住后，再以桂枝汤去表之邪。
《金匮要略应用研究》
11有呕吐，脉亦微弱，说明阳气不足。小便一直通利，此时尿出更多，为体液丧失。微热为体表不明显之热，厥为四肢凉。本条论述的是，在呕吐的场合，通常是基本上无小便，但如果出现小便大量排出如水、体表不明显发热、手足发冷者，为难治，为四逆汤主治之证。
成不居