防己

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TUhjnbcbe - 2022/3/4 17:30:00
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防己*芪汤证

李某,女,32岁。周身浮肿已一年多,两腿按之凹陷成坑。小便不利,食欲不振,神疲体乏,望其面色*白虚浮。舌质淡而体胖,脉沉缓无力。初用五苓散加苍术、附子,服二剂后略有所效,改用防己*芪汤治疗。

*芪30克防已10克白术60克生姜10克炙甘草10克泽泻15克茯苓15克肉桂6克车前子18克大枣7枚

用六大碗水,煎药成二大碗,分温4次服完。再煎时,用三大碗水,煎成二碗,分温3次服,二剂药后,小便畅利而肿消。

在《金匮要略·水气病脉证并洽》中,防己*芪汤是用来治疗卫虚的风水证。“风水”的病机关键在于脾气内虚,不能运化水湿,水邪外渍皮内而为肿。本案由于肿势较严重,所以合用《石室秘录》中的“分水丹’法,使方药构成三补一泻之法,并且制大其剂,使其迅速奏效。

除了治疗风水证以外,防己*芪汤的几种加减方法在临床上也很有讲究:如脾胃虚弱,血脉不和所致的腹痛,加芍药;水湿伤肺作喘加麻*,水寒上冲加桂枝;以及下有陈寒积冷时加细辛等等,皆不可忽略。

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