《本经疏证》:主风寒温疟热气,犹言但治此病之热气,以明倘有他气,当更兼他物之治之也;诸痫除邪,犹言但能为此病除邪,以明若有他故,亦当更兼他物以治之也宁;利大小便,犹言此热此邪,用此物治,不从汗泄,不从吐越,必从大小便而出也。所以然者,防己味辛主通,气平主降,根白象肺,肉*象脾,纹黑象肾,肺主皮毛,脾主肌肉,肾主水液,其纹象车辐之解,内自中出外不及皮,其义为病自肾出外抵肌肉者,凡所胪证,悉能治之也。然则温疟与痫,皆肾病乎?夫疟论曰:温疟者,得之冬中于风,藏于骨髓之间,因遇大暑,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气从内出于外,则所谓自肾及肌肉者非耶?千金曰:病先身热,掣瘲惊啼叫唤而后发痫,脉浮者为阳痫,病在六腑,外在肌肤,犹易治也;病先身冷,不惊掣,不啼呼,病发频率沉者为阴痫,病在五脏,内在骨髓,极难治也。又曰:痫有三种,有风痫,有惊痫,有食痫。风痫者,缘衣暖汗出,风因入也,初得之时,先屈指如数物者,风痫也;惊痫者,起于惊怖,大啼乃发作也;食痫者,其先不欲乳,哺而吐,先寒后热,乃发痫也。盖非肾气上凌,不至卒倒无知,非肾气挟带痰涎,上蒙乎心,外贯血脉,不至手足搐搦,筋脉掣瘲;且阳痫外抵肌肤,阴痫内钟骨髓,犹可谓非内自肾外及肌肉之病乎?至别录所谓伤寒寒热,邪气通腠理,则犹之主寒热温疟之热温疟之热气也;中风手脚挛急,则犹之为诸痫除邪也;去膀胱热,利九窍,止泄,即所谓利大小便也。痈肿恶结诸疥癣虫疮,皆湿壅于肌肉而成,风肿水肿,亦风水郁于肌肉之痾,均本经主治之余波矣。
防己之为物,有黑纹贯于*肉中,其用为治水侵于脾,无惑矣。然仲景治风水皮水,所谓身重,汗出恶风,水气在皮肤中,四肢肿,聂聂动者,均与此合。以身重固系脾病,四肢为脾之合故也。独木防己汤之膈间支饮,己椒苈*丸之肠间水气,一在上,一在下,似不关乎脾者,亦皆用之,何也?盖此上下尽病,治其中也。夫支饮不关乎下,何以用芒硝;肠间有水气不关乎上,何以用葶苈?故脉沉紧,面色黧黑,即病根于下之征,口舌干燥,乃病及于上之验。支饮之心下痞坚,肠间水气之腹满,虽于脾有略上略下之差,然究竟不得不为脾病。且病在上,吐之则愈,在下,下之则愈,吐下之不愈,病不在中而何在哉?此可见水饮等病,在经脉肌肉者多虚,在胸膈肠胃者多实,在胸膈者犹实中之虚,惟在肠胃乃为实中之实耳。然虚者反挟热,实者反挟寒,此其间则亦有故。盖惟其虚与热,斯飘于外,举于上,惟其实与寒,斯着于内,沉于下。此防己*芪汤、防己茯苓汤,所以用耆用术;木防己汤,所以用参;己椒苈*丸,所以用椒目也。
防己地*汤,地*最重,防风桂枝次之,防己甘草最少,偏以防己名汤,且冠于地*之上何欤?夫固因证之主为之名耳。灵枢颠狂篇曰:狂言惊乱,善笑好歌乐,妄行不休者,得之大恐,取手阳明太阳太阴;素问举痛论曰:恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。今曰病如狂状,妄行独语不休,不与精却而上焦闭者合乎?用地*是治精之却也;用防己是治上焦之闭下焦之胀也。曰无寒热,恐其误以为外感也;曰其脉浮,恐其直以为内伤也。夫气之乍动上下拂逆颠倒,命曰伤,而实未有所去,命曰无所伤,则方之奉我生者,且倒戈反与我为难矣。然与我为难之气,终不能复奉我以生,如火之既烟焰,则不能复反于薪,而既烟焰之薪中,非不有未燃者在也。故治之之道,以补为行,以行为补。以补为行,是地*之润下,使得大便而已下焦之胀,即藉以益精髓而安其居使不却也;以行为补,是防己逐肾气之贯于肌肉血脉者,使润其道而通且降,防风使气之可复反者还于卫,以布一身,则血脉肌肉中得其常,不反攻以凌于心也。如此又何能不以二物名汤,又安得不以防己冠地*耶?伤寒论曰:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。彼因汗多心虚,胸中饮气凌心,此则血脉中水气凌心,然胸中之饮,乃实有是物,血脉中水,则但有其气,并无其质,故一则实煎与之,一则以酒浸取汁,亦仅取其气也。
防己之茎如木,故名木防己,后世以其出汉中,故又名汉防己,非二物也。故仲景但以防己名汤,则曰木防己汤,连他物以为名,则除木字,以便称谓耳。后人以茎为木,以根为汉,及治风治水之说,均可弗论。
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