TUhjnbcbe - 2022/2/9 11:51:00
痛风，就是高尿酸血症导致的尿酸盐沉积在关节及周边组织出现的一组炎性反应，不管是急性期的消炎止痛的西药，还是降低尿酸的西药，都有严重的*副作用，这限制了很多患者的依从性。中药疗法，如果能做到方证合一、方病合一、方药合一的话，精准用药也能频获良效。医生通过查阅年到年间的篇用中医中药方法诊疗痛风的个专病专方中，一共出现了种中药，可以分为五类：1.清热药：包括*柏、土茯苓、忍冬藤、石膏、*芩、知母、赤芍、丹皮、金银花、生地等。2.祛风湿药：包括威灵仙、防己、藤类药（青风藤、海风藤、鸡血藤等）、木瓜、秦艽等。3.祛湿药：包括苍术、萆薢、车前子、泽泻、滑石等。4.通络活血药：包括牛膝、地龙、丹参、川芎、桃仁、红花、泽兰、延胡索等。5.补益药：包括滋补肝肾的川断、骨碎补、山茱萸等。而且，医生还发现这个治疗痛风的专方全部是经验方加减，而且大多是在组名经方四妙散（以*柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成）基础上加减化裁而来，而且用药的思路大多是采取祛湿药+清热药+活血通经药而成。在这个思路下，医生按照自己的理解，从中医的角度梳理出一个针对所有痛风的诊疗基础方以及34个加减化裁的个性方，相信即使是痛风者看了，也会对指的疾病用中药方法治疗有所思考。治疗痛风急性发作的通用方——四妙散加味医生在清热祛湿经典方四妙散基础上佐以清热解*药、祛风湿药、祛湿药等做出基础方，组方如下：牛膝、薏苡仁、*柏、苍术、土茯苓、萆薢、威灵仙、赤芍药、忍冬藤、山慈菇、甘草等组成。那，医生这样组方，有没有中医道理呢？痛风在在中医领域属于痹症、白骨历节风等疾病范围，其核心病机为脾肾功能失常、痰浊湿*壅塞、气虚血瘀为主。而且，这个疾病，多见于形体丰腴的中老年人为多，平时饮食习惯经常嗜好辛辣肥甘厚味，生活习惯上喜静不好动，久而久之会导致脾肾脏器逐渐衰退，导致脏腑功能失调，特备是以脾肾两脏的升清浊降代谢紊乱为主。脾胃运化失司则升清浊降无权，肾气亏乏则分清别浊功能紊乱，这就会导致痰浊、湿*、瘀热之邪内生，且互结，壅塞脉络和关节，从而气血运行不畅，经脉不通而导致骨节肿痛。从上面的分析看，痛风治病，有着本虚标实、反复发作的特点，而中西医在治疗痛风时，都本着“急时治标，缓时治本”的原则，而四妙散就是在急则治标的原则上组方的，同样以四妙散为基本方，而著名清热祛湿的四妙散组方由正合痛风性关节炎发作的“痰浊壅塞、热瘀互结”的病理特点。四妙散方中，以二妙散（苍术、*柏）为君药，起到清热燥湿作用，以除湿热下注之红肿热痛。不过湿热虽然下注，但是其根本原因在脾，所以以苍术燥湿健脾，在加上*柏苦寒沉降，具有清除下焦湿热、解除湿热浊*的功效，二药结合清流洁源标本兼顾。二妙散基础上，加以薏苡仁，性味甘淡微寒，主降泄，既有健脾利湿的功效，还具有擅长祛除肌肉筋骨的湿邪，主治筋脉拘急之湿热痹阻筋骨之病。湿浊为病，均以治阳明为本，苍术、薏苡仁二药配伍正好起到这个作用。二妙散基础上加以牛膝可补肝肾、强筋骨，还能活血通经，利湿清热。四妙散之外，其他中药，萆薢性味苦平，入肝胃膀胱经，具有升清化浊、利湿清热的功效；土茯苓，性味甘淡入脾胃，不但能清热解*除湿，还能升清化浊，土茯苓的利尿作用还有利于血中浊*（血尿酸）的排泄。方中威灵仙，性猛善走而不守，能宣通十二经脉，让痛风患者经络中的瘀滞开通。方中忍冬藤性味甘寒，擅长于清解经络中的热*，具有清热解*、通经活络的功效，可消除经络的风热而止痛疗痹。方中山慈菇，具有消肿散结的作用，现代药理还证实山慈菇含有秋水仙碱，对预防痛风发作和缓解炎症有帮助。方中赤芍药行瘀、止痛、凉血、消肿，能够通顺血脉，散恶血、逐贼血。方中甘草，既能照护脾胃，以防苦寒伤脾胃，还能调和诸药。全方共奏清热解*燥湿活血化瘀通络健脾，从而起到治疗痛风急性发作的功效。在基础方之后，每个痛风病人兼证不同，针对这个情况，医生还特别处做出34个加减使用的方法：1.发热较盛的，方中加栀子、生石膏、银花藤、水牛角、*芩、地丁、野菊花等；2.湿热重的，方中加川木通、通草、滑石、车前子、金银花、蒲公英、秦艽、*芩等;3.湿重还有气滞的，方中加白豆寇、砂仁、佩兰、藿香、防己、厚朴等;...其他还有31个加减用药法，你只能