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TUhjnbcbe - 2021/12/7 18:10:00

妊娠期肝损的自我防范

妊娠期肝功能异常(又称肝损)对孕妇机体的本身及胎儿的生长均有一定的影响,且在临床中也并不少见。妊娠期肝损的原因可分为生理性和病理性两种。本期重点提请各位孕妇要自我做好妊娠期肝损的防范意识。

一、生理性肝功能异常

妊娠性肝损伤是由于孕妇在妊娠期间由于胎儿在体内需要的营养物质比平常多,随着妊娠孕周的增加、胎儿的增大、孕妇的营养量明显增加,从而增加了肝脏的代谢负担,尤其在妊娠的后期可以发生肝损。此外,如果在怀孕期间营养过盛、疲劳过度、用药不当等也可造成孕妇肝功能异常。

在妊娠早期,因妊娠反应的轻重不等,加上过度精神紧张,可伴不同程度的单项转氨酶增高,随着反应的缓解,肝功能好转,胎龄渐大,由于新陈代谢增加,营养相对不良,内分泌改变等可引起肝功能多项指标异常。

至妊娠晚期肝血流相对不足,营养进一步不良,常并发妊娠高血压病变,也均可致肝功异常。临床可出现肝脏轻度肿大、肝功能轻度异常等,一般情况下转氨酶不会超过(正常值ALT≤40U/L)的2倍。正常情况下也有约7-8%孕妇会有肝功能转氨酶略有升高、胆红素稍增,有部分病例的血清白蛋白也会稍有下降,胆固醇、血脂升高。

以上肝功能异常为妊娠过程中基本是“正常”反应,而非肝细胞炎症及破坏,也无传染性,故不当作“肝炎”处理,轻度生理性的肝损一般无需特殊治疗,但需要观察及随访,如有加重则需要治疗。

二、病理性肝功能异常

孕妇晚期肝功能异常病理性原因,最常见的是遭受病*感染、化学因素等影响导致。如乙肝,有98%以上的患有乙肝女性在怀孕期间都会出现肝功能异常的现象,乙肝孕妇妊娠发育期间出现肝功能异常,说明病*在不断复制,不仅可以转染,肝脏还受到损伤。此医院做进一步的检查,包括肝功能、乙肝DNA、病*变性检测等,综合各项检查结果,根据自身的病情的严重性,需综合考虑是否终止妊娠或者是如何预防乙肝病*母婴传播。

在孕妇中乙肝携带率可达10%左右,这些人群在孕期应注意肝炎是否活动期。妊娠反应、营养不足、免疫功能下降等均为肝炎复发之诱因,如伴其他疾病或用药不当,可加重肝炎。如病*携带者怀孕应及时定期检查肝功能和乙肝相对指标,由专科医生鉴别是否肝炎复发并作相应处理,不适当的治疗不但治不好肝炎,还可由药物而影响胎儿生长发育。

有少部分的轻度生理肝损不加重视,将会转为重度肝损,需要积极治疗。

三、妊娠期肝损的自我防范?

对妊娠期肝功能异常,无论是生理性还是病理性的,只要每位孕妇能够高度的重视,并在平时生活中加以注意,大部分的妊娠期的肝损,还是可以避免发生,即使严重的肝损及时治疗,其预后还是良好的。

1、各类病*性肝炎的预防及检测:

在备孕期预防各类病*性肝炎是非常重要,但有些孕妇是不知不觉被感染了但未必知晓,就需要在产检时常规检查肝功能及二对半检测。一旦呈阳性需要专科的治疗处理及严密随访。如乙肝大三阳的孕妇需要做好自我隔离,在妊娠后三个月期间,最好注射乙肝高效价免疫球蛋白,包括出生后小孩在24小时内注射第一次乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗,并在后续注射乙肝高效价免疫球蛋白,可防止传染新生儿。如果肝功能指标明显升高,伴乙肝大三阳医院就诊,接受相关的治疗。

2、不论是在备孕期还是在妊娠期,都应严禁酗酒及服用对肝脏有伤害的药物,还要慎重选用孕期的保健品,

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