来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
正文共：字
预计阅读时间：4分钟
导读
32岁的小静是一位4岁男孩的妈妈，孩子在3岁入托时查体发现有乙肝，发现后开始接受治疗至今。小静自己也是一名乙肝病*携带者，孩子的乙肝就是通过小静传染来的。这么小的孩子就要忍受打针吃药的痛苦，小静心里就别提有多内疚、多心疼了。随着孩子一天天长大，生二胎的计划也开始提上日程，小静的担心和焦虑也与日俱增：生二胎再把乙肝传给孩子怎么办？能有办法防得住孩子被感染吗？
1妈妈的乙肝是怎样传给孩子的？
母婴传播是我国慢性乙肝感染的重要途径。
在广泛实施乙肝免疫预防之前，我国属于乙肝病*（HBV）感染高度流行区，人群HBsAg阳性率≥8%。HBsAg阳性母亲的子女中，38.38%HBsAg阳性。儿童慢性HBV感染者HBsAg自然转阴率极低，绝大部分延续成为成人慢性乙型肝炎。
小静20岁时发现乙肝病*携带，但是肝功能一直正常，平时没有任何不适，医生也曾告诉她先不用治疗，所以虽然怀孕时有过顾虑，可是她一方面不愿让家里人知道自己有乙肝，另外她也自认为病情不重传染性也不会强，就没有积极找医生咨询，殊不知小静是乙肝大三阳，虽然肝功正常但是体内病*复制却很活跃，如果不采取预防措施，在生产时新生儿会接触到含有高浓度乙肝病*的母亲血液，因而传染给孩子的机率是相对较大的。
2
乙肝母婴传播能阻断吗？
预防婴幼儿感染，是控制我国慢性乙肝病*感染的关键。
随着我国乙肝疫苗在高危人群（尤其是HBsAg阳性母亲的新生儿）中得以推广应用并于年纳入计划免疫管理，现如今儿童人群HBsAg阳性率已明显下降。年全国1～4岁幼儿HBsAg阳性率进一步降至0.3%，5～14岁儿童阳性率0.9%。
除了有效疫苗的普遍接种，近年来口服抗病*药物以及抗乙肝免疫球蛋白的使用，可进一步提高乙肝母婴阻断的成功率。
3
乙肝准妈妈该怎样做？
乙肝准妈妈在孕前、孕中、孕后，都应该做足功课，做好预防，确保孩子不再被乙肝病*感染。
一、孕前做好筛查
为了预防乙肝母婴传播，所有孕早期孕妇均应筛查乙肝血清标志物，这是做好母婴阻断的前提和关键。对HBsAg阳性者，需要进一步检测HBVDNA定量和肝功能等指标。
二、孕期抗病*、降风险
母体内乙肝病*水平越低，传染风险就越低。孕妇HBeAg阳性或高病*载量（HBVDNA2×IU/ml）是发生母婴传播的危险因素，对这类孕妇，除定期复查肝功能和基本处理策略外，可在孕晚期（孕28~32周）开始口服抗病*药物，降低分娩时孕妇体内的病*水平，从而减少母婴传播。
孕期可选用药物包括替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定，单用一种即可。服药期间，需要观察药物对妊娠和胎儿是否产生不良影响。
三、产后及时免疫预防
母婴传播主要发生在分娩过程，宫内传播发生率极低（0.1%）。新生儿出生当日即进行主动免疫预防或被动与主动联合免疫预防，这样产后极少发生母婴传播。
健康足月儿在出生后12h内（越快越好），注射乙型肝炎免疫球蛋白（IU/1ml/支），同时在不同部位注射乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种按照0、1、6月方案共接种3针。
如果出于预防母婴传播目的而孕期服用抗病*药，分娩后可停药；因病情需要而孕期服用抗病*药物者，一般不建议产后立即停药，需咨询并遵从专科医生意见。
结语
按照现有技术和方法，做好每一位乙肝准妈妈的孕前、孕中、孕后管理，可以让乙肝的母婴阻断率达到95%以上甚至更高，消灭天下乙肝，也将指日可待。所以，像小静这样的乙肝妈妈，再准备生育时一定咨询好专业的肝病医生，做好科学预防和阻断，不再让孩子受到乙肝的困扰。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇