三、当归龙荟丸治愈子痈一例
邵某,男,38岁。
初诊∶年6月25日。
主诉及病史;1周前全身关节酸楚,怕冷发热,右侧睾丸下坠胀痛,上及腹股沟部,右侧腰部也疼痛,活动不利,曾到某门诊部外科诊治,诊断为急性睾丸炎,注射青链霉素后发热略退,但局部红肿疼痛加重,腰部不能直立,大便5日未解。
诊查∶症见右侧阴囊红肿光亮,压之疼痛,睾丸、副睾、精索皆肿大,右腰背有叩击痛。白细胞总数/mm2,中性84%。尿常规∶红细胞1~2/HP,白细胞7~9/HP。苔*腻,根厚,脉弦滑数。
辨证∶证属肝胆实火、湿热下注肾囊而成。治法∶拟当归龙荟丸加减。
处方∶龙胆草9g当归9g*柏12g焦山栀12g生大*9g(后下)木香9g金铃子9g荔枝核12g苍术9g粉萆廨30g
*连片5片,每日3次,3剂。
外用方;金*膏掺十香散外敷。另加用阴囊托,腰部热敷,每日两次。
二诊∶6月28日。药后日大便2次,阴囊肿胀疼痛已减,腰痛已止,活动自如,胃纳转香,发热也退。苔*腻渐化,脉弦细带数。再拟前法出入。
处方∶龙胆草4.5g*芩9g*柏9g黑山栀12g土茯苓30g蒲公英30g当归9g橘叶核各6g金铃子9g
外用方∶措施同前。4剂。
三诊;7月2日。阴囊肿胀全退,惟睾丸、副睾仍稍肿大,略有压痛。苔、脉正常。拟和营清热,解其余*。
处方∶当归9g赤芍12g牛膝9g汉防己12g*柏9g忍冬藤30g生地12g留行子12g生米仁12g
另方∶小金片3瓶,每日3次,每次4片。4剂。年7月10日随访,病已痊愈。
急性睾丸炎,中医叫"子痈",病由湿热下注厥阴之络,以致气血凝结而成。用龙胆泻肝丸清利湿热,泻肝胆实火,方是正法。此病例实火重,大便结,所以取当归龙荟丸之意,药后便解热退。余留睾丸肿大,加活血散结之品很快收功。
四、清热凉血解*法治愈流注一例
王某,女,16岁。
初诊∶年4月23日。
主诉及病史;1周前,左手中指因劳动时裂伤继发感染,3天后右足内踝处红肿疼痛,4天后左足背红肿疼痛,伴有高热(39~39.5℃),曾用中西药物治疗,但病情加重。检查;两腹股沟可触及蚕豆大小淋巴结4~5枚,有压痛。右腰背和左臀部各有两块肿物,范围7cm×8cm,不丝略肿有压痛。左足从趾到足背、足底均丝肿火灼热,明显压痛。有足踝内侧漫肿,边界不清,掀红灼热疼痛。左手中指末节有1cm×0.5cm因外伤感染后的结痂。白细胞/mm3,中性72%。西医诊断为多发性肌肉脓肿(*血症)。
诊查∶流注多处,肿块掀红灼热疼痛,伴有高热,大便不畅,小溲短赤,咽干唇燥。苔薄,舌红,脉细数。
治法∶仍有*势内陷之虑,急拟清热解*为主。
处方∶生地30g赤芍9g银花9g*芩9g紫地丁30g蒲公英30g半枝莲15g大*9g车前子12g生甘草4.5g
静脉滴注葡萄糖溶液加四季青(钠盐)注射液30ml。外敷∶金*膏。
一诊.5月2日。1周后发热户退至37.5℃,多处肿块户退,仅有轻度压痛。苔*腻,古质
红,脉细数。拟和营清热,化湿通络。
处方;当归9g赤芍15g丹参9g生地30g地丁草30g四季青30g制苍术9g*柏9g虎杖15g忍冬藤15g瓜络4.5g新消片3g(分吞)
三诊∶5月13日。肌肉深部脓肿基本全退,惟踱趾关节尚酸痛,余肿未退,活动不利。苔薄,脉平。拟祛风清热,利湿通络,独活寄生汤加减。
处方∶独活9g桑寄生12g川牛膝12g虎杖15g土茯苓30g汉防己12g忍冬藤15g当归9g赤芍15g粉草藤15g
服药1周后痊愈。
多发性肌肉脓肿,属中医"流注"范围。发无定处,随处可生。初起漫肿无头,皮色不变,凝结日长,可化脓渍破。有署湿、湿痰、余*、瘀血等数种,总由外邪侵入,内未能入于脏腑,外不得越于皮毛,行于营卫之间,阻于肌肉之内,邪*结滞不散,气血凝滞不通,导致脓肿形成。若治疗及时,先清热解*,后和营通络,每多可消散而不致溃脓。
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