防己茯苓汤来源于《金匮要略》，由防己、*芪、茯苓、桂枝、甘草五味药组成。张仲景说:“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之”。临床上多用于肾炎，亦可用于尿*症。我们用此方得心应手的病例较多，除肾炎，尿*症外，还广泛应用于某些关节炎、营养不良性浮肿、心性浮肿等，效果显著。兹将治验与体会简介如下。
治验一
龚x，男，三岁半，79年8月初诊。患慢性肾炎2年，医院确诊为“肾病综合症”。经较长时期激素治疗后仍有尿蛋白(+++)，颗粒管型0-2，肝肋下3.5厘米。腹膨隆，腹水征(++)。便溏有时完谷不化，颜面浮肿面如满月，大腹便便。舌红苔薄*，脉细数。辨证:脾虚不能制水。治法:益气健脾利水。处方为防己茯苓汤加味:防己10克，*芪20克，茯苓20克，白术10克，泽泻10克，茅根15克。上方加减20余剂后，尿蛋白(±)-(＋)，浮肿腹水明显减轻，完谷不化消失。再按上方加*参、仙灵脾，回当地服药40余剂，腹水消失，肝脏回缩，每周复查尿蛋白均为阴性或痕迹。
按:慢性肾炎属中医水肿范畴，病程缠绵，其病理以肺气不宣，不能通调水道，脾失健运，不能升清泻浊，以及肾虚水泛为主。本例症情符合脾虚不能制水，故用防己茯苓汤化裁后，效果立竿见影。最后加*参、仙灵脾收功。
治验二
李x，女，35岁，76年初诊。医院住院因故自动出院，寻求中药治疗。抬来时，见病人高度浮肿，脸色晄白，呼吸深大，频频呕吐，尿短少，每日-毫升，舌胖淡白，脉沉细数。尿蛋白(+++)，非蛋白氮79毫克%。辨证:脾肾阳虚，水湿泛滥。立法：温阳利水。处方为防己茯苓汤合真武汤加减:防己20克，*芪50克，茯苓30克，白术10克，桂枝10克，生姜三片，白芍10克，熟附子10克。服上方10剂，呕吐止，尿每日增至毫升左右，浮肿有消退趋势。生姜换干姜继服35剂，每周1-2次加服鲤鱼赤小豆汤浮肿明显消退，蛋白逐渐减少，波动在(+)-(±)之间，生活能自理。间断服防己茯苓汤加仙灵脾或熟附子2年余，病情稳定。79年底因多个小孩生病，家务操劳，终因旧病复发而死亡。
按:本例慢性肾炎尿*症为脾肾阳虚，水湿泛滥。故用温肾制水，益气健脾之法，取到了“益火之源，以消阴翳”的作用。鲤鱼赤小豆汤中，鲤鱼有温阳健脾利水之功，赤小豆有利尿解*之效。《本草纲目》论鲤鱼:煮食下水气，利小便。《随息居饮食谱》:鲤鱼甘温下气，功专行水，通乳，利小便，赤小豆甘平，平补心脾，行水消肿，化*排脓。本法既有良好的营养支持作用，又可达到尿*能解、浮肿能消的治疗效果，惜患者未能坚持服药，加上精神操劳，终至病发不救，此即前人“病发于小愈”之谓，诚可叹也。
参考文献：
[1]徐克明,*文清.应用防已茯苓汤的经验体会[J].江西中医药,(04):42-43.
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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