TUhjnbcbe - 2021/6/15 20:19:00
防己茯苓汤用于浮肿见汗出恶风者。歌诀：防己茯苓用*芪，桂枝甘草治表虚，此治皮水是正法，固表利水肿自去。防己9克，*芪9克，桂枝9克，茯苓18克，甘草6克。上五味，水煎温服。防己、茯苓利尿逐水，复以*芪补虚实表，桂枝、甘草降冲气而和荣卫，表气实荣卫调则不使水气复留于皮中，此治皮水的正法，茯苓重用在于利水，故治表虚气冲，水居皮中不去，水气相搏而四肢聂聂动者。大家来看一个心水（冠心病合并心衰）的病案：陈某，男，60岁。冠心病8年，接诊时动则气喘，心悸，夜不能平卧，颜面四肢浮肿，舌淡白苔薄白，脉细软数，西医诊断为“冠心病合并心衰”。中医辨证为肺脾气虚，水气上犯，治以益气健脾利水，方选防己茯苓汤合茯苓杏仁甘草汤，用药：防己、*参各20g，*芪、茯苓各30g，白术、杏仁各10g，甘草3g。服10剂后尿增喘减，夜能平卧，原方加红参，悸宁寐安，喘平息匀，随访2年，证情平稳。（徐光明，《江西中医药》，4：42）方中可见，茯苓治疗心衰性水肿应重用。据报道：重用茯苓治疗55例心衰性水肿（冠心病4例，风心病8例，肺心病43例），全部人院观察。年龄在50～80岁之间，病程10—18年不等。本组病人均有不同程度的下肢水肿、腹水、肝肿大及口唇发绀、舌质紫暗或有瘀点瘀斑，颈静脉充盈等体征。皆尿少，日尿量约—ml。治疗方法：在观察茯苓药量变化中，处方中其他中药剂量恒定不变。惟茯苓一味分别以10g、15g、20g、30g、50g、75g、g不等，日2次口服。采取相互对照或自身对照的方法观察。结果：茯苓的利尿作用，随其剂量的递增而增强；茯苓剂量在25g以下，利尿作用不显。欲达利尿，须在30g以上；茯苓剂量在g/日时，利尿作用最强。未见中*表现；茯苓剂量在75g/日以上时，血中氯离子明显下降，宜用氯化钾或氯化铵调节。按：重用茯苓治疗心衰水肿，正合防己茯苓汤重用茯苓本义。曾听有经验的临床医生在学术报告中谈到，重用茯苓60～g治疗各种心脏病心衰水肿，均取得较好疗效。茯苓甘淡性平，非大剂不足以健脾利水消肿。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇