防己

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TUhjnbcbe - 2021/6/14 15:02:00

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《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》:“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己*芪汤主之。”

汉防己一两,生*芪一两一分,白术七钱半,炙甘草半两,生姜四片,大枣1枚。

防己苦、辛、寒,泻经络湿邪,苦寒降泄,辛能走散,善祛风除湿,兼清热,使用于清泻下焦湿热,湿热下注诸证。

*芪,补气固表,升举清阳,利水消肿;白术味苦,平,主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。

甘草、大枣、生姜以补中。

功用:益气祛风,健脾利水。

主治表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利。

临床应用

案1、高危HPV感染,欧某,女,37岁

年12月7日初诊:高危HPV感染,小便频、少、*,偶有带下*,外阴瘙痒,大便粘,多梦易醒,纳差,月经淋漓,待经时间10天左右,经期右侧颈椎疼,乏力,怕冷,手不温,舌苔薄腻,脉濡滑数无力,六经辨证属太阴病。中气下陷,湿热下注,中气下陷,当重用升举之剂,托举中气。

处方

汉防己9克,生*芪15克,麸炒苍术9克,炙甘草9克,生姜9克,大枣9克;

二十一剂,水煎服一日一剂,早晚分两次服用,服三天停三天。

年3月1日复诊告知HPV感染阳转阴。

防己*芪汤,用苍术燥湿性更强,苍术入脾经,健脾燥湿。全方既祛湿,又能补中气。

患者乏力,纳差,月经淋漓不净,脾气虚弱,脾不统血,中气运转失常。

补中气,泄湿热,健脾益气。清阳升,则浊阴降。中气不足,则风邪内陷。风与湿热搏结,则病久不自愈。

案2,鼻炎,姚某,男,40岁

年3月23日初诊:甲亢病史,易汗,过敏性鼻炎(鼻塞),咳嗽,易疲劳,右眼红、干痒,大便干,胸胁痞满,手蒸热潮。

处方

射干20g,麻*10g,生姜15g,生紫菀10g,炒僵蚕10g,乌梅7g,大枣10g,制天南星12g,草豆蔻9g;

五剂,水煎服一日一剂,早晚分两次服用。

年4月1日二诊,服药后各症状减轻,脉浮大无力,小便*,风滑在中,汗出。

处方

汉防己20克,生*芪25克,麸炒苍术15克,炙甘草15克,蝉蜕5g,生姜15克,大枣10克;

七剂,水煎服一日一剂,早晚分两次服用。

蝉蜕味辛,气平,入手太阴肺经,轻浮发散,专治皮毛,退瞖膜,消肿*。苍术入脾经,健脾燥湿;全方既祛湿,又能补中气。

年4月11号网诊三诊

鼻炎症状减轻;右眼红、干痒消失;易出汗。上方减蝉蜕,再抓四剂善后。

处方

汉防己20克,生*芪25克,麸炒苍术15克,炙甘草15克,生姜15克,大枣10克;

四剂,水煎服一日一剂,早晚分两次服用。

体会

1、风邪与水湿互结,中气不足者,用之诸症有效;

2、寒邪明显时,效果不理想;

3、兼有过敏症状者,加小量僵蚕、蝉蜕、徐长卿,改善症状较快;

4、经方原剂量配比,不要忽视;

5、汉防己对脾胃损伤较小,较少产生腹泻、腹痛症状。临床也可根据情况,替换为老鹳草、青风藤、白花蛇舌草等;

6、肝阴不足,可加入白芍。下焦有寒,可加入炒花椒、甘松。

7、本方在六经辨证中属于太阴病用方。

守数据治与经相明

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