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TUhjnbcbe - 2021/6/3 19:56:00
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1、猪苓、茯苓、泽泻

由猪苓、茯苓、泽泻配伍而成的角药,是猪苓汤、五苓散的核心配伍。方中猪苓利水渗湿,茯苓健脾利水渗湿,泽泻清湿热以利小便,诸药配伍,使水饮从小便去,实为“利小便”之法,共奏淡渗利水之功,是治疗肾性水肿最常用的角药。该角药在《伤寒论》《金匮要略》中配伍用于治疗下焦饮逆、小便不利、阳明误下伤津且水气不利等证,以水饮内停,小便不利为辨证要点,临床多用于治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾系疾病水肿,但通过适当配伍可广泛用于各类水肿性疾病。

2、桂枝、*芪、白芍

由桂枝、*芪、白芍配伍而成的角药,是桂枝加*芪汤、芪芍桂酒汤的核心配伍。方中桂枝配白芍调和营卫,解散表邪,恢复气化;*芪协助桂枝走表,通达阳气,祛除水湿。诸药配伍,共奏调和营卫,益气除湿之功。该角药在《金匮要略》中配伍用于治疗*汗,以汗出色*、身肿为辨证要点,临床多用于治疗肾病综合征所致严重性水肿。

3、柴胡、人参、茯苓

由柴胡、人参、茯苓配伍而成的角药,是小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤的核心配伍。方中柴胡疏解少阳,人参益气健脾扶中,茯苓淡渗利水,诸药配伍,共奏疏解少阳,益气利水之功。该角药在《伤寒论》中配伍用于治疗少阳兼水饮证,以邪在半表半里,小便不利,身肿为辨证要点,临床适当配伍可用于治疗多种肾性水肿。

4、附子、茯苓、白术

由附子、茯苓、白术配伍而成的角药,是真武汤、附子汤的核心配伍。方中附子温肾助阳,茯苓健脾渗湿,白术健脾燥湿,诸药配伍,共奏温阳化饮之功。但是通过方剂药物配伍,真武汤侧重于温阳化气利水,附子汤侧重温阳化饮祛寒。该角药在《伤寒论》中配伍用于治疗少阴寒湿、阳虚水泛证,其中真武汤以恶寒、身痛,小便不利、水肿为辨证要点,临床可以用于治疗慢性肾小球肾炎、心力衰竭等见肾阳亏虚,水饮内停者。

5、附子、瓜蒌、瞿麦

由附子、瓜蒌、瞿麦配伍而成的角药,是瓜蒌瞿麦丸的核心配伍。方中附子温肾阳而化气利水,瓜蒌润燥生津而止渴,瞿麦淡渗利水以除邪,诸药配伍,共奏温肾化气,利水生津之功。该角药在《伤寒论》中配伍用于治疗小便不利,以小便不利、口渴、腹中冷为辨证要点,临床可用于治疗慢性肾炎、肾功能衰竭、糖尿病肾病等脾肾阳虚所致水肿。

6、防己、*芪、白术

由防己、*芪、白术配伍而成的角药,是防己*芪汤的核心配伍。方中防己祛风利水,*芪益气固表,白术健脾燥湿,诸药配伍,共奏益气固表,利水除湿之功。该角药在《金匮要略》中配伍用于治疗风水表虚证,以水肿,汗出恶风,脉浮为辨证要点,临床多用于治疗急慢性肾炎所致水肿,亦可用于治疗特发性水肿、妊娠性水肿。

编辑:赵孝良

内蒙古医科大学中医学院研究生,师从风湿病专家吕新亮教授,研究方向:中医药治疗风湿免疫病。

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