TUhjnbcbe - 2021/6/2 18:09:00
防已茯苓汤源于《金匮要略》，由防已、*芪、茯苓、桂枝、甘草等五味药组成，“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之”，故临床上多用于肾炎，亦可用于尿*症。临床用此方治疗的病例较多，除肾炎、尿*症外，并且广泛应用于某些关节炎，营养不良性浮肿、心性浮肿等病，临床效果也满意。1慢性肾炎龚xx，男，3岁半，年8月初诊。患慢性肾炎2年，医院诊确为“肾病综合症”。经较长时间激素治疗后，尿中仍有蛋白(++)，颗粒管型(0~2)，肝肋下3厘米，腹膨隆，腹水征(++)。大便时常完谷不化，颜面浮肿，面如满月形，大腹便便，舌红苔*，脉细数，系脾虚不能制水，治宜益气健脾利水，方用防已茯苓汤加味。药用:防已10克、*芪20克、茯苓20克、白术10克、泽泻10克，按上方加减，连服20余剂后，尿蛋白±~+，浮肿、腹水明显减轻，完谷不化消失。再按上方加*参、仙灵牌，回当地服药40余剂，每周复查尿蛋白均为阴性或痕迹，腹水征消失，肝肿缩小。按:慢性肾炎属中医“水肿”范围，病程缠绵长期不愈，尚无理想的治疗方法。其病理多以水肿为主。肺气不宣，不能通调水道，脾失健运，不能升清降浊，肾虚则水气泛滥。《幼科铁镜》对水肿的治疗，认为治宜调脾行气、健脾利水。在实际应用上脾虚不能制水，因而形成水肿，在小儿实为多见。本例病情符合脾虚不能利水，用防已茯苓汤化裁后，效果立竿见影。最后加*参、仙灵脾收功。2营养不良性浮肿李xx，男，54岁，年初诊。全身浮肿加重心悸2个月，原有30余年右小腿溃疡史，最近几个月溃疡处疼痛，*液大增，口苦纳呆。检查见右小腿胫前巨大溃疡(超掌面大)，创面颜色苍白，腐脓较多，纱布上*液淋漓，患者十分疼痛;舌胖淡红，舌边有淤点，苔淡*腻，脉弦数。经检查诊为营养不良性水肿、右小腿巨大溃疡。证属久病气血虚，余热未清。治宜益气利水，清热解*，活血止痛。方用防已茯汤苓合四妙勇安汤:防已15克、*芪30克、茯苓30克、白术10克、甘草5克、银花20克、玄参20克、当归15克、*参20克、丹参15克，随症加减，连服50余剂，并加服维生素B族，肌注肌苷，伤口渗液明显减少，创面转红，创面缩小，心悸浮肿消失。按:营养不良性浮肿属祖国医学“虚损”范围，因营养不良，致使溃疡长年渗液，消耗蛋白质，使身体气血虚弱，又致水肿加重，互为因果。选用防己茯苓汤合四妙勇安汤，既可益气养血，又可解*利水，取得扶正祛邪的功效。3风湿性关节炎熊xx，50岁，女，年初诊。患下肢酸胀痛2年，近2个月来右膝关节肿灼痛，行走困难，诊为“风湿性关节炎”，经用保太松、消炎痛及中药治疗均无效。余诊时见患者面目浮肿苍*，右膝明显胀肿灼热，活动受限，尿*口苦，舌红苔淡*薄腻，脉沉细弦。血沉、抗链“O”、尿检均正常。证属风湿热痹，治宜燥湿清热，益气利水，祛风止痛。方用防已茯苓汤合四妙散:防已15克、茯苓20克、*芪20克、白术10克、苍术10克、*柏10克、牛膝15克、薏仁30克、金毛狗背10克。服10剂后，肿胀疼痛明显减轻，续服10剂，灼热消失，行走尚可，能上班工作，再进10余剂以巩固疗效，2年未见复发。按:本例系老年素体虚弱，风湿热乘虚侵袭，流走经络，致气血运行不畅，即成风湿热痹，运用防己茯苓汤合四妙散，使风湿去，热亦清，经络得通，痹痛消失。4冠心病陈xx，男，60岁，年初诊。患冠心病已8年，曾4次住院治疗。诊时患者动则气喘，夜不能平卧，心悸，颜面四肢浮肿，舌淡白，苔薄白，脉细软数。属水湿凌心，气虚浮肿，治宜健脾利水，宁心平喘，药用:防己20克、*芪30克、茯苓30克、白术10克、杏仁10克、甘草3克、*参20克。服药10剂后，尿量增加，喘促减轻，夜能平卧，续服_上方加红参60克，病情平稳，悸宁寐安，喘平息均，两年再住院治疗。按:此病例是冠心病合并心力衰竭所致心性水肿而气喘，属祖国医学气虚浮肿，水湿凌心而喘息，选用益气利水的防己茯苓汤和着重利水主治短气的茯苓杏仁甘草汤后，使水气能散，元气能复，尤其是加服红参后有大补元气之功，因此病情改善快，避免反复再发。正如徐灵胎说:“若元气不伤，虽病重甚不死，元气或伤，虽病轻亦死”，这就是治病求其本也。·完·温馨提示：文中涉及所有方剂药物及治法为普及中医常识或学习参考之用，非专业人士请勿试药！本平台不承担由此产生的任何责任！！⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。最不可思议的是你没有点“在看”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇