「两个孩子错换人生28年」这事，从去年2月份到现在，已在大家视线中“折腾”了一年多。
两个出生的宝宝，因为护士的失职，被迫互换了家庭，从此命运发生天壤之别。
年3月24日，「错换人生28年」的主人公姚策，因肝癌晚期医院去世。
撇开他身前的纠葛，从某种意义上说，姚策与乙肝之间的故事，也是一个中国对抗乙肝的故事。
年，姚策出生，姚策的亲生母亲在生产时就患有慢性乙肝。不久后，他被检查出患有慢性乙肝。从新闻报道情况来看，姚策患上的慢性乙肝是典型的母婴传播。
恰好也是这年，阻断乙肝母婴传播的技术正在快速进步。
在此之前，虽然我们知道乙肝病*怎么进行母婴传播，可对于预防无计可施。负责阻断出生后传播的乙肝疫苗、出生过程传播的免疫球蛋白都不成熟，没有普及。在大多数毫无保护的地区，乙肝大三阳妈妈传染孩子的概率有90%，小三阳妈妈也有30%。
年，乙肝疫苗被纳入到国家免费接种疫苗范畴，免费用于所有的新生儿。所有乙肝妈妈的孩子都接受了乙肝免疫球蛋白的注射。乙肝母婴传播成为了一种小概率事件。
研究继续进行。乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，再加新增的孕妈妈抗病*治疗三驾马车，已经可以把大三阳妈妈传染孩子的几率降低到3%左右，小三阳妈妈基本上做到了完全防护。
从数据看，肝癌是中国男性的第三大癌，发病人数少于肺癌和胃癌，但是对30岁以前的男性而言，肝癌发病一跃居于首位，跟胃癌、肺癌、结直肠癌加起来的患者差不多。
而30岁之前因肝癌而死的男性更是遥遥领先于其他癌症，超过了胃癌、肺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌的总和。
我国目前仍有万乙肝感染者，预防乙肝最有效、最经济的措施就是及时接种乙肝疫苗。
通常，我们建议新生儿出生后的24小时内就要接种乙肝疫苗，乙肝疫苗可以说是每个新生儿的“人生第一针”。这份人生初礼虽然伴随着些许疼痛，却能够在第一时间帮助新生儿们预防乙肝病*的侵害，成为孩子们健康成长道路上的盔甲。
“错换人生”当事人的悲剧也在于出生时戏剧化的“互换”让他错过了这“人生第一针”。若29年前，他能在出生时及时进行了母婴传播阻断并接种乙肝疫苗，也许他的人生故事并不会是这个结局。
Q1：
乙肝疫苗究竟哪里好？为什么新生儿需要接种乙肝疫苗？
乙肝传染源隐匿，但家庭聚集性明显
各种急性、慢性乙肝患者以及慢性乙肝病*携带者，特别是无症状的携带者都是传染源，但有近90%的感染者不知道自己已经感染。
而且，母婴、血液、性传播三大乙肝病*主要传播途径在家庭内均可实现，乙肝患者或乙肝病*携带者的家庭成员，乙肝病*感染率达76.6%。
乙肝危害大
我国肝硬化和肝癌患者中由乙肝病*感染引起的比例分别为77%和84%。
慢性乙肝具有很强的危害性，感染乙肝病*后，转化为肝硬化和肝癌的比例非常高。而目前我国肝癌患者的生存情况并不乐观，晚期肝癌确诊后1年生存率不足50％，5年相对生存率仅为12.1%！
乙肝病*“欺软怕硬”
在1岁以内感染的婴儿，大约90%的会发展为慢性肝炎。这是因为新生儿和婴幼儿免疫耐受及免疫系统发育不全，一旦感染极易发展为慢性乙肝，很难治愈。
乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最经济的手段
我国在将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，年纳入儿童计划免疫。
流行病调查数据显示，我国1-4岁、5-14岁和15-29岁人群的HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%，与年相比分别下降了96.7%、91.2%和55.1%。
Q2：
乙肝疫苗标准的接种程序是什么？接种完后需要注意什么？
牢记0-1-6
有效的乙肝疫苗接种程序全程需接种3剂次，按照0、1、6个月程序，即接种第1剂次疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3剂次疫苗。
一般情况下，宝宝在接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2~3天内自行消失。建议孩子接种后在接种点观察30分钟，如果出现异常可以及时发现并诊治。
Q3：
如果遇到特殊情况，耽误了第二或第三针的接种时间，需要从第一针补打吗？
不需要
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（年版）》中的补种通用原则，只需补种未完成的剂次，不需要重新接种全程哦。
补种时，建议家长们提前联系社区卫生服务中心，确认接种日期。同时要注意的是，第1针与第2针间隔时间应≥28天，第2针与第3针间隔时间应≥60天。
Q4：
家长可以给宝宝选择接种乙肝疫苗的种类吗？第一针已经接种了免疫规划疫苗（免费），还可以接种非免疫规划疫苗（自费）？
可自主选择
家长现在是可以给孩子自主选择乙肝疫苗种类的！同时医生也有义务告知家长，目前有非免疫规划的自费乙肝疫苗可供选择。
可同效替代
非免疫规划乙肝疫苗和免疫规划乙肝疫苗之间可以同效替代。根据版的《非免疫规划疫苗使用指导原则》，家长可根据自身情况选择非免疫规划疫苗的自费乙肝疫苗来替代免费的乙肝疫苗的接种。
现如今，我国市面上的乙肝疫苗既有免费又有自费，既有国产也有进口，家长们可以根据自身经济条件和需求来为孩子选择。
Q5：
如果接种的三针疫苗类型不同、厂家不同，会影响预防效果吗？
并不会影响接种效果
《世界卫生组织乙型肝炎疫苗立场文件年》提到：“国际市场上乙肝疫苗产品的免疫学上是相当的，可交替使用”。
比如第一剂接种的是免费的乙肝疫苗，第二、第三剂也可以用自费的乙肝疫苗替代接种。
Q6：
哪些宝宝不能接种乙肝疫苗？
乙肝疫苗接种禁忌
按照疫苗说明书和《中华人民共和国药典》（年版），乙肝疫苗有以下接种禁忌：
-已知对该疫苗所含任何成分包括辅料及甲醛过敏者；
-患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；
-患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者
-有疫苗说明书中规定的其他禁忌症者。
其他情况
另外，如果存在早产、*疸、湿疹等情况，需等身体恢复正常后才可以接种哦！
Q7：
打了疫苗一定能产生抗体吗？需要去进行抗体检测吗？
不同人群免疫能力、应答效果的不同
约95%的受种者在全程接种后可产生高滴度的保护性抗体。但由于不同人群免疫能力、应答效果的不同，约有5%-10%的接种者对疫苗接种弱应答或无应答（抗－HBs＜10mIU/ml）。
如果家长不放心孩子是否产生抗体，可以在接种过最后一针乙肝疫苗后一个月，抽血检查乙肝两对半看孩子是否产生了抗体。
但是对于妈妈是HBsAg阳性的，宝宝就一定做乙肝抗体检测，如抗体阴性，建议再补种三针。
不同的乙肝疫苗种类可能产生的抗体水平不同
如果第一次接种乙肝疫苗后体内产生的抗体水平较高，在受到乙肝病*侵扰时能够更快更强地进行抵御。
Q8：
乙肝疫苗的保护时效有多长？孩子入学入园前发现抗体阴性了，需要补种乙肝疫苗吗？
保护期限一般至少可持续30年
《中国慢性乙型肝炎防治指南（版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。
但是从保护的角度看，对于接种过乙肝疫苗，却没有产生抗体或检测不出抗体的儿童，还是建议再次按程序接种三针乙肝疫苗直至抗体产生。当接种过乙肝疫苗未有效产生抗体，可考虑更换乙肝疫苗种类再次接种。
在生活中，部分地区的学校会要求孩子入园入学时进行乙肝抗体检测，未检测出抗体的会要求补种。各位家长可以根据当地*策和自身情况决定是否为孩子补种。
Q9：
如果我是乙肝妈妈，我还能拥有健康的孩子吗？
当然可以
乙肝妈妈们不必过于担心，目前通过治疗、疫苗接种等方式，避免新生儿感染乙肝病*的成功率已可达到90%以上。
对于乙肝病*携带者的母亲来说，只要在临床上积极治疗，按时服药，可以大大降低母婴传播的几率。对于新生儿、低体重儿，如果妈妈是HBsAg阳性的话，宝宝需要及时接种疫苗，除按照免疫规划接种3针疫苗外，需在第一针疫苗接种时同时接种乙肝免疫球蛋白。
Q10：
那作为乙肝妈妈，可以母乳喂养新生儿吗？
母乳喂养不会增加宝宝感染乙肝的风险
母乳喂养不会增加宝宝感染乙肝的风险，具体情况需要遵医嘱。根据《慢性乙型肝炎防治指南（版）》，新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。但临床中遇到的问题通常会更加复杂，因此我们建议根据自身情况，咨询医生的意见。
Q11：
家里有乙肝携带者，孩子可以一起吃饭吗？平时一起生活需要注意什么？
接种乙肝疫苗
预防乙肝最关键的还是要接种乙肝疫苗并产生抗体。乙肝病*主要通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。
通常情况下，与乙肝病人一起吃饭生活是不会被传染的。但牙刷、毛巾、剃须刀等生活用品还是建议与乙肝病*感染者分开使用哦。
以上这些乙肝疫苗接种小Tips大家都记下了吗？有了“人生第一针”的保护，相信小宝宝们都能健康成长！
来源：小豆苗、姜仁杰等专家审核
——End——
向您推荐一个育儿