仲景经方的煎服法,颇有讲究。仲景经方的服用方法亦是灵活多变,不同的病证服药剂量、服药次数、服药温度、服药时机及服药后的调护也大不相同。
现在大部分汤剂关于药物的服用时间早在《神农本草经·序例》中就有记载,曰:“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱食而在夜。”仲景经方的服药时间也是根据病证的不同而有所差异。
如理中丸日夜服,“上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子*许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三四服,夜二服”。盖理中丸所治为脾胃虚寒之证,夜晚阳入阴,人体的阳气相对减少,阴寒性的疾病容易加重。对于寒性疾病晚上服药可以帮助人体抵御邪气。
十枣汤宜平旦服,“水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服”。平旦之时,人体的正气相对较旺盛,十枣汤中用峻烈逐水的芫花、甘遂、大戟,如此可减轻对人体正气的损伤。桂枝茯苓丸,每日食前服一丸。病在下焦,瘀血积滞,空腹服药,不与饮食相杂,药易至病所,祛邪外出。如果饭后服药,饮食阻滞,药性变缓,药难到病所,难发挥推陈致新的作用。
白虎加人参汤按季节服药,“此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛”。立夏后、立秋前,自然界的阳气较为旺盛,人体阳气亦随之旺盛,容易得热性疾病,服用寒凉药,不损伤人体阳气。
桂枝汤治疗卫气不和所致的自汗证时,需在发作前服用。“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤”。可见经方不同的服药时间与人体阴阳气血的运行和药物功效的发挥息息相关。
仲景经方常规服药温度为温服,但特殊情况下也须冷服。如治疗少阴病、咽中痛的半夏散及汤,“白饮和服方寸匕,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,纳散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之”。
经方的服药剂量另外关于经方的服药剂量,一般情况下每次服药五合至一升(~毫升),这是经方的常规用量。但常中有变,如小青龙加石膏汤,“上九味,以水一斗,先煮麻*,去上沫,内诸药,煮取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合”。桂枝茯苓丸,“上五味,末之,炼蜜为丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸”。
此外,经方也非常重视服药后的调护,以帮助药物发挥作用,提高临床疗效。
例如:
桂枝汤桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除……禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等多物”
十枣汤芫花、大戟、甘遂、大枣。“得快下利后,糜粥自养”
大青龙汤麻*、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣。“取微似汗,汗出多者,温粉扑之;一服汗者,停后服”
防己*芪汤防己、*芪、甘草、白术。“服后当如虫行皮中,从腰以下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,瘥”
诸如此类,皆有要义。
疾病的病位、病性、病情轻重不同,经方的服用温度、剂量、时间等也有所差异,这体现了中医个体化治疗的特点。而如今随着人们生活节奏的加快,服药方法也变得简化。如服药多采用早晚饭后温服的方法,服药剂量也大多是煎药机煎出每袋~毫升,服药后的调护更是甚少注意,与经方本义有悖,势必会影响经方的疗效。
内容来源:中国中医药网,作者张玥。
●慈海-慈心堂中医馆开业在即,欢迎到店体验,更有惊喜相送~●中医专长医师资格考核申请表的填写说明、注意事项●随着这个省中医专长医师“民医馆”的揭牌,给了民间医师一剂强心针●推拿、针灸、卖中药需要医师资格证吗?!官方回应了…●想合法行医,想开自己的诊所,考取中医专长医师资格证即可!欢迎