防己茯苓汤除治疗肾炎，尿*症外，还广泛应用于某些关节炎、营养不良性浮肿、心性浮肿等，效果显著。验案一二上期已介绍，今介绍验案三至五。
治验三
李xx，男，54岁。77年初诊。全身浮肿加重伴心悸2个月，原有30余年右小腿溃疡史，最近几个月溃烂处疼痛，*液大增，口苦纳呆。检查见右小腿胫前巨大溃疡(超掌面大)，创面颜色苍白，腐脓较多，气味触鼻，舌胖淡红，边有瘀点，苔淡*薄腻，脉弦数。
西医诊断:1.营养不良性浮肿。2.右小腿巨大溃疡。辨证:久病入络气血两虚，余热未净。
立法:益气利水，清热解*，活血止痛。
处方为防己茯苓汤合四妙勇安汤:防己15克，*芪30克，茯苓30克，白术10克，甘草5克，银花20克，玄参20克，当归15克，*参20克、丹参15克。
此方加减用药50剂左右，每日服瘦猪肉3两，并加服维生素B族，肌注肌苷。同时清创，伤口渗液明显减少，新肉芽渐生，创面转红，心悸浮肿消失。为植皮创造了良好条件，皮瓣生长，创面缩至蚕豆大。
按:本例内科见浮肿外科生疮疡，故既用防己茯苓汤健脾利水消肿，又用四妙勇安汤清热解*排脓，加上换药清创，因而收到予期的效果。
治验四
熊xx，50岁，女，75年初诊。患下肢痠胀痛2年，近3个月来右膝关节肿胀灼痛，行走困难，骨科诊断为关节炎，经用保泰松、消炎痛及中药无效。接诊时见患者面目浮肿苍*，右膝明显肿胀灼热，活动受限。尿*口苦，舌红苔淡*薄腻，脉沉细弦数。血沉、抗O、尿检均正常。
辨证:风湿热痹。
立法：祛风止痛、燥湿清热，益气利水。
处方为防己茯苓汤合四妙散:防己15克，茯苓20克，*芪20克，白术10克，苍术10克，*柏10克，牛膝25克，苡仁30克，金毛狗脊10克。服10剂浮肿疼痛均明显减轻，再服10剂灼热消失，行走尚可，能上班工作，后陆续再进10余剂巩固疗效，二年未见复发。
按:本例系老年妇人，平素体虚，从事饮食业“红案”工作，长期接触炉火及油炸食物，风湿热乘虚侵袭，流走脉络，致气血运行不畅，即成风湿热痹，运用防己茯苓汤合四妙散，使风湿去，热亦清，经络得通，痹痛消失。
治验五
陈xx，男，60岁。76年初诊。患冠心病8年，曾4次住院，接诊时患者动则气喘，夜不能平卧，心悸，颜面四肢浮肿，舌淡白，苔薄白，脉细软数。
西医诊为冠心病合并心衰。
辨证:肺脾气虚，水气上泛。
立法:益气健脾利水。
处方为防己茯苓汤合茯苓杏仁甘草汤:防己20克，*芪30克，茯苓30克，白术10克，杏仁10克，甘草3克，*参20克。
服药10剂尿增，喘减，夜能平卧，续接上方加用红参，悸宁寐安，喘平息匀，冬令平安度过，证情平稳，两年未再住院治疗。
按:此例是冠心病合并心衰，即心性水肿气喘，观其脉症，属祖国医学之气虚浮肿证。故选用益气利水的防己茯苓汤和着重利水主治短气的茯苓杏仁甘草汤，使肺脾气旺，水气自散。后加服红参以大补元气，乃治病求本之意，故收效甚捷。
参考文献：
[1]徐克明,*文清.应用防已茯苓汤的经验体会[J].江西中医药,(04):42-43.
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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