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年9月11日星期五节气：白露
年9月11日下午，无锡市青年经方骨干人才培训班的每周课程，医院科教大楼4楼第一会议室准时举行。
课上，医院中医经典科主任毕礼明老师，为学员们带来了主题为《特发性膜性肾病与经方方证》、《木防己汤的临床运用》两节课程。
课上，毕老师从现代医学认识膜性肾病特点、争议以及膜性肾病治疗安全性有效性等出发，结合膜性肾病病因发病机制、临床表现探讨具体方证。
毕老师在创建中医经典科之前，自己专心致志做了15年的肾脏病相关医学研究。所以毕老师对于肾脏相关疾病，尤其是膜性肾病的基础雄厚、见解深刻。
除此以外，毕老师在临床对于木防己汤的应用也相当广泛。无论是水肿病、高血压、糖尿病……甚至心衰，木防己汤在毕老师的手里总能被运用的恰到好处，让人感慨方证对应之奇妙。
今天小编也有幸受邀前去现场，全程聆听了毕老师的课程。课后有很多同道表示，对于部分内容的理解不深刻。所以小编在此特别为大家整理重点十条，便于各位同道课后的理解复习和临床实践。
膜性肾病的经方治疗思路
01
膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。
02
膜性肾病在光镜下可见肾小球基底膜上皮侧有钉突形成，基底膜逐渐增厚。
03
对于特发性膜性肾病，有大量临床资料提示：
①30%的患者，特别是年轻患者多在发病后的2年内病情可自然缓解，但也存在反复复发的现象;
②30的患者虽蛋白尿较多，但肾功能可长期相对稳定;
③30%的患者则逐渐出现肾功能损害，在发病5～10年后进展至慢性肾功能不全。
④10%的患者因为肾外的并发症死亡。
04
膜性肾病的危险分层：
05
膜性肾病免疫抑制治疗的有很多不良反应：
06
中医药治疗膜性肾病的困境：
07
经方方证治疗膜性肾病的切入点：
水肿、诱因、高凝、蛋白尿、治疗后改变等等。
首先聚焦的就是水肿！
08
可以治疗膜性肾病-水肿的经方：
麻*类方、*芪类方、苓桂剂、
附子类方、防己类方、芍药剂
09
水肿病的治疗原则
中医：“开鬼门，洁净府”，“去宛陈莝”
西医：NS现代医学治疗：
抗炎抑制免疫、减少蛋白尿、提高白蛋白水平、改变肾脏血流动力学、抗凝等等。
10
能有效降低蛋白尿的常用药物：
*芪、水蛭、雷公藤、鬼箭羽、白芍等
好啦，今天关于《膜性肾病的经方治疗思路》课程内容提要就到这里啦！如果大家喜欢的话，《木防己汤的临床应用》的课程内容提要将在下期推出。
在此，我也热切的希望各位同道能携起手来，共同漫步于经方殿堂，感悟方证对应的奥妙，切实提高临床诊疗水平，便于日后更好地为病患服务。
整理
胡淳淳
南京中医药大学17级中医学八年制（本硕连读）在读
指导老师
毕礼明
排版
淳淳
审核
毕礼明主任
医院中医经典科
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淳心话时暗红尘霎时雪亮，热春光一阵冰凉