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TUhjnbcbe - 2021/5/16 21:59:00

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老朽自谓诊病于望、闻、问、切中,以听取主诉为主,配合望、闻,综合分析,据临床表现参考其脉,虽然证脉并举,却把重点放在辨证论治上。先调猝发,后治痼疾,随证立方,不分经、时学派,取精用效,但倾向《伤寒论》《金匮要略》二书,次则《千金方》《外台秘要》,有信古喜梦周公色彩,故将书房名为寒舍抱拙山房。上承家父、业师训导,认真读书不怀偏见,凡古今医籍、诸子百家、经史稗记、报刊杂志,均阅读涉猎,约万数千种。而今年及九旬余,始知所学仅沧海一粟,人生有限,知识无涯,谚语云“人外有人,天外有天”,个人成就太渺小了。

老朽遵循“谦受益,满招损”之训,抱着“诸葛一生惟谨慎”之行事方式,年逾花甲思想日趋保守,组方投平妥之品,小*药物谢绝应用,因此会出现贻误病机延长治疗时间的情况。曾遇一感冒患者汗出不止,精神萎靡,四肢发凉,有亡阳现象,处方《伤寒论》桂枝加附子汤,由于用量较少,药后几乎无效,乃另聘大学毕业才二年之新手接治,该君将老朽所拟小方未予更改,仅把其量添加一倍,据说连吃5剂,竟然痊愈。通过这个事例,证明后来者居上,要三省吾身。书此以作忏悔。

同门兄卞抱朴,治学刻苦,探讨岐*术精益求精,备受医界赞扬。他父、祖三世均悬壶,经验十分丰富,既过五关斩六将,亦有夜走麦城。对老朽说,任何药物不宜久服,滋阴可引起胸闷、饱满、食欲减退、大便稀薄、身体乏力;补气可头痛、耳鸣、烦躁、失眠、引发阳邪上升。壮阳可导致阳强、早泄,相火旺盛,梦中遗精。风药升阳宣散则易发生眩晕、出汗、精神恍惚、足下无力、全身懈惰。川芎气味恶劣、阿魏极臭,令人恶心、呕吐,也在难吃品种之内。这些都是三折肱的良语,值得注意临床参考。

家父曾对从游诸兄说,《伤寒论》存有伪作不必追究,以研究实用学术为本,切莫浪费宝贵时间钻进考据堆中作茧自缚。如序文所言才“秀”,因光武帝讳已改“茂”;“汉”南阳张机撰,当代人无有在头上加“汉”字的,都是后世冒名的代写。厥阴杂凑成篇,其中个别内容孤立无援,与厥阴风马牛不相及,乃经外之证,应移至杂病门,对此只粗看不要深究,放弃背诵。

钱乙六味地*丸含山药、熟地*、山茱萸三补,茯苓、泽泻、丹皮三泻,组方奇妙。或谓补内有泻,减去补力、降低滋阴功能,使热邪上升。实际养阴药中加入丹皮,可凉血护阴、抑制相火妄动;小量茯苓、泽泻引热下行,从小便排出,反起保护作用,邪退火去,病即霍然,其义在此。

日本汉医学家丹波元简,祖上为中国汉代皇室刘氏后裔,因战乱东渡封于丹波地区,遂以为姓。与子丹波元胤、丹波元坚,均悬壶济世,博学多识,重考据,乃《伤寒论》派著名人物。

日本称岐*为汉医,执业者多是西医兼通或下海之人,重点研究仲景先师学说,投药出自《伤寒论》《金匮要略》与衍化处方,依据临床表现往往二方合用,如苓桂术甘汤加四逆散、五苓散加真武汤,消除并发症状,有一定成就。由于墨守旧规、十分呆板,属一大缺失。对新的发展、广谱药物的补充,报道甚少,尤其近年来处于停滞状态,明显落后于其他学科。

同道柴宪周,治学博大精深,投药出奇制胜,其处方往往令人瞠目结舌,叹为观止。逢热病于退烧汤中加石膏90克,汗出心慌加附子15克,大便难下加瓜蒌60克。咳嗽用紫菀30克,五味子30克,旋覆花20克;痰多加茯苓30克,桑白皮40克。气滞胸闷胁痛用柴胡20克,枳壳30克,木香20克,乌药20克。心火旺盛,口干舌红用*连20克,山栀子30克,生地30克,淡竹叶30克。肝阴不足,火邪上扬,内风萌动,用龙胆草20克,白芍30克,石决明60克;头眩耳鸣加夏枯草20克,天麻20克,钩藤30克,大*10克。痰饮心悸,忐忑不安用茯苓60克,桂枝30克,炙甘草15克;惊恐失眠加酸枣仁40克,龙骨60克。均水煎分两次服。老朽目睹疗效超群,有的患者三剂即愈,其被称为破釜沉舟大家。书此供读者参考,不可盲目模仿,以防发生事故。但柴兄也很谨慎,凡有*之品皆量小或回避不开,的确有成熟的经验。

友人脑血管专家瞿乐亭,对中风后遗症半身不遂在半年之内者,常投小续命汤:麻*4克,汉防己9克,桂枝4克,人参3克,*芩7克,白芷9克,川芎5克,杏仁6克,炮附子3克,防风5克,甘草3克,生姜6片。水煎,分2次服,口眼斜加全蝎,流口水加益智仁,语言不利加九节菖蒲。并说调理偏瘫要巧用风药,通经活络恢复手足功能,乃前贤经验,补阳还五汤重点益气,作用不大,非根本疗法,宜改弦更张,6个月后起效困难。由于医界误认小续命汤只治风寒外邪,故而淹没了其救危扶伤对象。老朽自谓对此经验较少,写出仅供参考。

年前山东济南有四位名医,除苏州人王兰斋已故去,长清王玉符、北京韦继贤、杭州吴少怀,均与老朽相识,亦有交往。他们的学术观点、处方特色,上承叶、吴、王三家,喜投清凉、宣化、润养、淡补,量少平妥,不开重浊、峻猛、*性药物,见功缓慢,多服也可获救,基本属于时方体系。年老朽同西医内科专医院委托,编辑王玉符医案,通过整理资料得知,四贤虽非儒生出身,却有丰富实践经验,但由于不擅长写作,未能升华雪泥鸿爪。

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