慢性乙型肝炎的难治在于目前临床上应用的所有口服抗病*药物都是通过长期抑制病*复制而减少疾病进展，但不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病*复制模板cccDNA，因此在停药后，乙肝病*有可能再次复制导致慢乙肝复发。
乙肝复发患者可分为两类，一种是复发前达到停药标准；另一种是未达到停药标准，复发后的治疗方案应根据不同人群，采用不同的优化方案。《核苷(酸)类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》中指出：一旦发现乙肝复发，应积极再次开始抗病*治疗。
至于是否应该加药，要看当初停药时是否达到了停药标准。对于初治时达到停药标准的患者复发时，一般建议继续选用初治药物继续巩固治疗。
以下情况可考虑联合治疗：一、对于未达到停药标准的复发患者，特别有耐药史者，再治时建议联合治疗;
二、对于未达到停药标准而复发的患者，如果停药时未发生耐药，并且已获得了病*学应答，那么复发后再治疗，建议再次给予拉米夫定单药治疗。
一般在24周时观测其疗效，若病*转阴，继续单药巩固治疗一段时间；若病*未转阴，则要联合阿德福韦治疗。如果在停药前已发生耐药，则推荐直接采用联合治疗方案。对于经治疗复发的患者来说，最怕的就是换药，因为再治疗时换药可能会导致患者的多重耐药，这会大大增加治疗难度。如何减少乙肝复发？年龄大、抗病*巩固治疗时间短和基础e抗原阴性是乙肝复发的三大预测因素。
其中巩固治疗时间越久，患者复发率越低，一项关于经治患者用药时间与复发率的调研显示：巩固治疗时间少于1年，患者的复发率可达61.9%，反之巩固治疗时间超过1年者，患者的复发率仅为8.7%。因此减少乙肝复发，患者一定要确保在达到停药标准之后再巩固治疗至少1年，不能随意停药。为降低乙肝复发概率，建议尽可能延长治疗时间。
研究证实：拉米夫定可以抑制阿德福韦酯的耐药病*，阿德福韦酯可以抑制拉米夫定的耐药病*，这样协同作战、共同监管，可以起到预防耐药，提高疗效的作用。
为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。
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