上文我们讲到了*芪汤治疗糖尿病并发症的优势，作为*芪汤的主药，*芪的治消渴作用得到了共识，很多读者留言要求再写一写*芪的方子，今天我们以中科院院士仝小林教授的用药心得来分析*芪治疗糖尿病并发症的用药经验。
仝小林院士在中医药治疗糖尿病方面建树颇丰，硕果累累，积累了丰富的用药经验。在《伤寒杂病论》记载的含有*芪的7个方剂中，其中常用于糖尿病临床治疗的为*芪桂枝五物汤、防己*芪汤、*芪建中汤、乌头汤、桂枝加*芪汤。这五味方剂仝院士都有应用，下面我们一一来分析。
*芪桂枝五物汤：糖尿病周围神经病变*芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，原方本是用以治疗血痹，现代将其用于治疗糖尿病周围神经病变，因为周围病变涉及肢体、筋脉，以麻、木、凉、痛为其临床主要特征。仝院士认为久病入络耗气伤血，糖尿病周围神经病变以气虚血瘀为基本病机，气血虚弱为本，气滞血瘀为标，治当益气养血、行气活血通络，标本兼顾。而*芪自古就是补气之要药：*芪大补脾肺之气，使气旺则血生，*芪可益气升提，托疮生肌，对其他并发症如下肢感染、坏疽、糖尿病足等亦有预防与治疗作用。
仝院士在应用该方治疗周围病变有自己的见解：*芪善补经络之气，堪称经络补气之圣药。此方臣桂枝、白芍而益营，以治不仁；佐生姜、大枣以和营卫。方中各药配伍切中消渴气阴两虚之本质，标本兼治，共奏奇效。
*芪建中汤治疗糖尿病胃轻瘫*芪建中汤为小建中汤内加用*芪一两半，《金匮要略》记载功效：“虚劳里急，诸不足，*芪建中汤主之。”此方以甘温健脾立法，不仅可充精血，且可复阴虚之阳，能调理气血，补营益卫，平衡阴阳。糖尿病性胃轻瘫以呕吐为主要症状，其病机可以概括为中焦气机逆乱，脾胃升降失常。消渴日久，气阴两伤，以致脾胃受损，运化功能失司，最终导致胃肠功能紊乱而发生胃轻瘫。仝院士常用*芪建中汤治疗糖尿病性胃轻瘫，主要针对病胃瘫日久，诸虚渐重，患者一派中焦虚寒之象，当以益气健脾、温中散寒为治则。
防己*芪汤治疗糖尿病合并痛风防己*芪汤出自《金匮要略》，原方主治卫表不固、外感风邪、水湿泛滥之风水、风湿证，仝院士临床中运用防己*芪汤为主方治疗痛风急性期发作屡奏良效。
现代医学研究认为，糖尿病患者普遍存在肾脏微血管病变，可导致肾缺血和肾血流量下降，从而引起尿酸在肾脏的排泄减少，继而引发高尿酸血症，进一步可发展为痛风。《金匮要略》记载：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己*芪汤主之。”基于此，防己*芪汤治疗糖尿病合并痛风效果显著。
桂枝加*芪汤治疗糖尿病泌汗异常《金匮要略·血痹虚劳病》云：“瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为*汗，桂枝加*芪汤主之。”该方有调和营卫、固表止汗的功效。糖尿病患者长期血糖控制不佳，引起自主神经功能损害，影响到汗腺自主神经时就会出现汗液分泌异。本病属中医汗证范畴，仝院士认为本病多由糖尿病病久，热耗气伤阴所致，基本病机为阴阳失调。以中小剂量0～20g治疗多汗，并合用煅龙牡，取得较好疗效。
综上所述，*芪类经方可广泛应用于糖尿病并发症的治疗，病证与降糖兼顾，标本兼治，具有卓越的效果。
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