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TUhjnbcbe - 2021/5/7 15:34:00
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什么是尘肺病?

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入无机矿物质粉尘,粉尘在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。

尘肺病的形成原因?

尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘,但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。进入肺泡的尘粒一部分被尘细胞(吞噬有粉尘的吞噬细胞)带入肺泡间隔,经淋巴或血液循环而到达肺及人体的其他组织,引起生理病理变化,导致肺组织弥漫性纤维化。

尘肺的主要症状

主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,尘肺的症状此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。症状的轻重与肺纤维化的进展速度和程度以及有无并发症有关。

1、咳嗽:早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的进展,尘肺病人多合并慢性支气管炎,晚期病人常易合并肺部感染,均使咳嗽明显加重。

、咳痰:咳痰是常见症状,即使在咳嗽很少的情况下,尘肺患者也会有咳痰,其原因是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的,一般咳痰量不多.多为灰色稀薄痰,煤工尘肺病人痰多为黑色,其中可明显地看到有煤尘颗粒,多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中则可检到石棉小体。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多。

3、胸痛:胸痛和尘肺分期以及临床表现多无相关或平行关系,以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不一且常有变化,多为局限性;疼痛多不严重,尘肺患者一般为隐痛,亦有描述为胀痛、针刺样痛等。胸痛的部分原因是纤维化病变的牵扯作用,特别是胸膜的纤维化及胸膜增厚、脏层胸膜下的肺大疱牵拉及张力作用等。

4、呼吸困难:呼吸困难是尘肺病的固有症状。尘肺病人呼吸困难和病情是相关的,随着肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积的减少,呼吸困难也就越重。

5、咯血:较为少见,可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,咳痰中带少量血丝;亦可能由于大块状纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多,一般为自限性的。尘肺合并肺结核是咯血的主要原因。

尘肺病的分类

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺1类,除了这些,还可以根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》诊断其他尘肺类型。

尘肺的治疗与预后

以治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺的进展。

l药物治疗

1、常用药物:克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。

、中医中药治疗:主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。

l手术治疗尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化,肺功能下降,对尘肺合并结核球,其他肺组织纤维化轻者,可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱,严重影响肺功能者,不适合手术治疗。近年来,不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。l预后情况积极预防、发现和治疗并发病,可延缓尘肺的进展尘肺病的预防1、工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。5、个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

来源:医院

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