孕妇在分娩后肝炎发作，甚至是急性加重的情况并不罕见，这称之为“分娩性肝炎”。
分娩后为何肝炎的发病率会增高？
分娩后肝炎发病率增高的原因主要有三个方面：
一是免疫激发反应：
血型是由位于常染色体上的基因所决定的，胎儿的染色体一半来自于父亲，一半来自于母亲，所以胎儿的血型是由其父亲和母亲公共的基因所决定的。
如果胎儿的血型与母亲不同，那么对于母体而言，这一半组织相当于异体移植。
那为什么母体免疫开始的时候并不排斥胎儿、不会流产呢？这是由于从动物开始的进化，怀孕的母体免疫反应就会降低而不发生免疫排斥。
另一方面，随着孕期进展，胎儿发育，孕妇自身血容量会增多，因此病*DNA被稀释。
临床观察乙肝病*DNA水平会在妊娠4周时已开始减低，妊娠12周后常持续保持在较低的水平。分娩后血容量减少，病*水平就会增高，同时，母体自身免疫反应恢复反弹，可能进入免疫清除期。分娩后可能激发对肝脏病变的活性，这是发生分娩性肝炎的主要原因。
二是不当用药：
“大三阳”、乙肝病*DNA水平较高、未曾服用抗病*药物的产妇约30%会发病；
妊娠晚期服用拉米夫定的产妇肝炎发作率稍有增加；
而服药时间过长，或用药效较强的一线药的可有半数以上发生肝炎。
三是劳累作为诱发因素：
产妇若是带孩子睡眠少，身体虚弱、疲劳，都可能是发病诱因。饮食上倒是妨碍不大。
如何预防和警惕分娩后肝炎？
“大三阳”和乙肝病*DNA≥cps/ml的慢性乙肝携带孕妇，为了阻断围生期母婴传播，可以在其妊娠的12-24周预防性服用替比夫定，这种在国内外都被使用的预防治疗方法被有利于阻断母婴传播，当前仍在继续使用。
新生儿经过充分的主动和被动免疫，即在出生后接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，12个月龄时检查HBsAg和乙肝病*DNA，孕妇服药的婴儿和未服药的婴儿乙肝感染率分别为0%和8%。
另外针对哺乳中发生分娩后肝炎的治疗：只要严格执行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白方案，即使“大三阳”高病*水平的母亲，哺乳传播的可能性也非常小，也完全可以进行母乳喂养。
如果分娩后肝炎发病早期如ALT升高幅度较小，可密切观察暂不进行治疗，6个月断奶后再考虑抗病*治疗，期间可根据医嘱服用一些护肝药物治疗。
如果ALT水平较高，抗病*药物替比夫定对婴儿来说相对安全，可以选用。
如果肝炎病情较重，只能断奶按病情选择抗病*药物治疗。
ViliApp新年全新版本，为解决广大战友的记录难，咨询难，病情管理难的问题，医院为您准备了定期随访计划，为您的病情观察治疗保驾护航！加入国家十三五重大专项课题随访研究，即刻享受免费咨询，每年一次肝脏弹性检测和全套科普资料！
点击“阅读原文”即刻下载，名额有限，想加入要抓紧时间喽~
扫码入群，和全国战友谈天说地，还有医学生为你定期解读检查单。
你不是一个人在战斗！
点“阅读原文”了解更多
Vili未你