(本期稿件由肝病一科主任张凤朝、肝病二科副主任柴梅、中西医结合肝病科医生李玉苓、肝病四科主任韩正宇、肝病六科医生杨永生、CT室副主任王秀香、放射科副主任杨元磊提供，医务科高爱华主任科学性审核)
7月28日是第十个"世界肝炎日"，今年的宣传主题是"积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害"。为提高全市群众肝病预防知识，普及肝病常识，引导群众在日常生活中增强抵御肝病的意识，提升健康生活水平，医院肝病专家为您详细讲解肝炎的预防和治疗。
医院专家指出，“肝脏就像人体中的一个大型‘化工厂’，是体内以代谢功能为主的一个器官。大家应每年定期进行相关体检，以排除罹患肝癌的可能性。”专家特别提醒，我国的肝病患病率居世界首位，各类肝病人群数量庞大。脂肪肝患病人群更是逐年上升，脂肪肝一度成为我国第一大肝病，且有年轻化趋势。肝癌的发生没有什么明显前兆，因此像患有脂肪肝、酒精肝等肝病的高危人群尤其要定期检查。40岁以上的患者最好半年一次B超筛查，针对肝癌需进行全腹彩超以及肝功检查，可以及早发现各种早期肝病。
肝炎的定义和传播途径
肝炎是肝脏的炎症。引起肝炎的原因有很多种，最常见的是病*造成的，按照感染的病*分为甲型病*性肝炎、乙型病*性肝炎、丙型病*性肝炎、丁型病*性肝炎、戊型病*性肝炎和其他嗜肝病*引起的肝炎。此外，还有饮酒、自身免疫、药物导致的肝炎。
乙肝、丙肝、丁肝主要通过血液、母婴、性传播，也就是说握手、拥抱、交谈、共餐等日常接触是不会传染的。甲肝和戊肝经粪—口途径传播。
什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”
乙肝“大三阳”是指乙肝五项标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病*复制比较活跃，传染性比较强，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。
乙肝“小三阳”是指乙肝五项标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）检测均是阳性，这三项阳性提示体内病*复制水平比较低。
乙肝“小三阳”通常是由乙肝“大三阳”转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。也就是说，并非乙肝“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病*在机体内存在时的免疫状态。
如怀疑自己得了乙肝，医院查乙肝五项，化验肝功能。如果医院（医院）复查肝功能、乙肝病*DNA、肝胆脾彩超，专业的医生会为您做出正规的诊疗。
正规治疗是预防肝硬化的关键
预防肝硬化的发生、进展，首先要治疗原发病。慢性乙肝和慢性丙肝是肝硬化发生的主要原因，因此，想要预防肝硬化的发生、进展，就必须要治疗慢性乙肝和慢性丙肝。
不过，并不是所有的乙肝和丙肝都会导致肝硬化。从乙肝、丙肝发展到肝硬化需要历经很长的时间，患者有足够的时间预防肝硬化的发生。
需要注意的是，脂肪肝和酒精性肝病也是导致肝硬化的重要原因，脂肪肝和酒精性肝病患者也要注意日常的检查和治疗。
预防肝硬化要养成定期检查的习惯。肝硬化的发生是一个长期的过程，在肝硬化发展过程中，及时进行检查和治疗是完全可以控制病情的。肝硬化只要防治得好，不会影响生活质量。早期发现肝硬化应做血常规和肝功能检查、甲胎蛋白指标、影像学检查诊断、肝纤维化无创诊断、病理学检查诊断、内窥镜检查。
女性谨防自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎（AIH）是与自身免疫反应密切相关的一种原因不明的肝实质损害性疾病。
其主要特点是：女性多见，约30%患者突然起病，临床表现和实验室检查结果类似急性病*性肝炎。少数患者出现重型肝炎或者急性肝衰竭。
临床中，经常遇到肝损伤原因不明确的患者。如果是女性患者，就不能疏忽自身免疫性肝病。此病在女性中发病率较高，男女比例是1：10。
自身免疫性肝病至今病因不明，可能和环境、感染、药物、免疫、遗传等多种因素密切相关。自身免疫性肝病很难预防，但可控制，因此，尽早发现，及时治疗极为重要。尤其是对于那些并非“酒精、药物、病*病原学”引起的肝病患者，更应警惕自身免疫性肝病。
如果出现相应症状，医院做肝功能、自身抗体、彩超等相关检查，以明确诊断、及时治疗。
如何预防酒精性肝病
酒精性肝病是因长期大量饮酒所致，已经成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病，但不具有传染性。
目前，多数研究认为，成年男性连续5年以上每天摄入酒精超过40克或成年女性超过20克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病；每日摄入80克—克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍；每日摄入超过克则增加25倍；一次大量饮用的危险性比小量分次饮用更大。
营养不良、蛋白质缺乏可以加重酒精对肝脏的*性。因此，摄入适量的脂肪和高蛋白饮食可以在一定范围内减轻酒精对肝脏的*性。如果过量饮酒，超过酒精中*临界值，膳食调节就没用了。
脂肪肝也可导致肝硬化
生活中，很多人不重视脂肪肝，认为脂肪肝不需要治疗，甚至盲目服用降血脂药物，反而会加重病情。
事实证明，脂肪肝也可以导致肝硬化。有研究表明，脂肪肝病人中，存在纤维化趋势的占43%，且有1.5%—8%可发生肝硬化，一旦发展到肝硬化，就很难逆转，因此，必须要进行及时正规的治疗。治疗脂肪肝首先要明确病因，去除病因是基础治疗。如长期大量饮酒者就应戒酒，营养过剩、肥胖者就应严格控制饮食，进行适量运动。
重型肝炎的治疗
重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者死亡的主要原因之一。
早期重型肝炎是人工肝治疗的最佳时期。人工肝技术为重型肝炎的治疗提供了一种有效方法。血浆置换（PE）是目前临床上常用的人工肝支持疗法之一，其作用在于清除患者血液中的*性代谢产物和内*素，达到净化血液的目的，同时补充血浆蛋白、凝血因子、调理素等生物活性物质，以暂时代替肝脏的部分生物合成功能，改善严重肝病患者临床症状，防止并发症，为肝功能的恢复及肝组织的再生创造条件。
肝病严重程度及并发症发生率、器官衰竭数与治疗效果有关，血浆置换治疗对早期患者疗效最好，对晚期重型肝炎患者有效率差，易出现肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症等并发症，患者预后差。因此，肝病患者应掌握时机，早诊断、早治疗、防止并发症是提高疗效的关键。
如何预防和发现早期肝癌
据医院肝病一科主任张凤朝介绍，定期查体是肝癌早发现的最简单方法。患者应定期体检，尤其是乙肝或丙肝患者，最好每3个月通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超、CT排查有无癌变。
肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状，就要意识到可能是肝脏出了问题。另外，观察大、小便也是简单的自我检测方法，如果发现尿色明显发*、大便颜色灰白，医院就诊。
灌注化疗和肿瘤病灶栓塞术治疗肝癌
正常肝组织的营养70%以上由肝脏门静脉供应，肝癌尤其是原发性肝癌，90%以上由肝动脉供应其营养。
医院开展的灌注化疗和肿瘤病灶栓塞术是将导管插入到为肿瘤供血的肝动脉后，注入抗肿瘤药物和栓塞剂，通过对肿瘤细胞实施“双重打击”，在杀伤肿瘤细胞的同时，使肿瘤供血动脉闭塞，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死的目的。
此方法属于微创手术，患者痛苦小，安全有效，可以明显改善患者生活质量，延长病人生存时间，甚至实现肝肿瘤的临床治愈。
射频消融术和微波消融术治疗肝癌
射频消融术和微波消融术治疗肝癌属于血管外介入治疗范畴，属根治性手术，手术效果显著。射频消融和微波消融治疗肝癌在治疗过程和适应症选择上存在着细微差异。
1.基本原理一样，都属于肝癌的热消融治疗。一般加热到65℃，6分钟后，肿瘤组织就会发生不可逆性坏死；加热到℃，一两分钟后，肿瘤组织就会坏死。射频消融和微波消融温度都可达℃。
2.射频比微波升温速度要慢，因肝内血供丰富，大血管周围的热量会被带走一部分，出现“热沉积”效应，接近大血管附近的肿瘤更适合选择微波消融治疗。
3.微波消融利用的是微波场，不存在高压电场，很多心率慢，装有起搏器和支架的患者都可放心选择。适形射频消融针可以更好地消融肝脏边缘及邻近其他重要脏器部位的肿瘤。
这两项技术对于小肝癌可达到一次临床治愈的目的，对于较大肝癌可以通过分次消融达到理想效果。此技术也适用于肝内转移瘤、部分多发肿瘤的治疗。
(本期稿件由肝病一科主任张凤朝、肝病二科副主任柴梅、中西医结合肝病科医生李玉苓、肝病四科主任韩正宇、肝病六科医生杨永生、CT室副主任王秀香、放射科副主任杨元磊提供，医务科高爱华主任科学性审核)
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