文本来源：翡翠益起来
文本加工：菊梅医生
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导读
据国家疾病预防控制中心年公布的数据，我国目前现有乙肝病*携带者超过万，每14个人当中就有一个携带者。我国乙肝防控之路仍然任重而道远。同时，虽然有相关立法保护，但我国目前乙肝歧视的现象仍然比较普遍。
一个乙肝妈妈的故事
我的身体里埋着一座死火山。检查出携带乙肝病*的第21年，顾夏认命了。她出生在年的安徽农村，彼时尚没有大规模接种计划，也没有母婴干预的说法，顾夏与其他80后是中国最后一批完全暴露在乙肝阴影下的孩子。一家四口人，她和弟弟是慢性乙肝患者。年，中国乙肝防控进行了一次重要调查，结果显示，在当时的1～29岁的人群中，乙肝病*携带率(表面抗原阳性率)为9.75%，据此推算，当时我国慢性乙肝病*携带者约为1.2亿人。同年，乙肝疫苗的接种纳入了免疫规划管理，「十人一乙肝」的境况才逐步得到改善。大部分慢性肝炎没有症状，却有机会导致肝脏的纤维化、肝硬化和肝癌。成长的路上，顾夏们目睹长辈在乙肝、肝硬化和肝癌中挣扎，她们居住的村落谈肝色变。
尽管一般情况下，乙肝病*并不会在感染者的身体上展现明显的病症，但在广泛的误解和歧视中，感染者不但被生活剥夺了大部分的可能性，还要为此背负严重的精神负担。
尤其是那些感染病*的女性，她们的身体将孕育新的生命。「无法根治」的病*，「无法生下健康孩子」的可能性，对一些母亲来说，不仅仅是医学问题，更是被道德的底色填充。
得益于乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和抗病*药物的出现，近15年，乙肝病*母婴阻断率达到95%以上。医生们承认："这是一个不断了解乙肝的过程，从摸着石头过河，到成为临床应用的共识。"
医学对乙肝的探知过程也投射在顾夏的人生轨迹上。24岁那年，顾夏身体里的“火山”被复制在了儿子的身上，第一段婚姻也因此破裂，好像死过一次。8年后，她与医生全力配合，家族的不幸在女儿身上得以终结。
今年的世界肝炎日活动主题是“没有肝炎的未来”，重点是在母亲和新生儿中预防乙型肝炎。基于此，世界卫生组织于世界肝炎日当天发布了预防母婴传播乙肝病*新指南。新指南长这样：全球共有2.5亿多人感染了慢性乙型肝炎病*。婴儿尤其脆弱：大约90%感染乙型肝炎病*的儿童在出生第一年即成为慢性乙型肝炎病*携带者。乙型肝炎病*损伤肝部，每年造成近90万人死亡。为什么世卫组织在今年要将世界肝炎日的重点确立为在母亲和新生儿中预防乙肝？这是因为在今年这个新冠肺炎肆虐的年份，COVID-19可能会阻碍在消除乙肝病*方面的进展。根据伦敦帝国学院与世卫组织合作开展的一项新的模拟研究，这一大流行病扰乱了乙型肝炎疫苗接种规划，可能会严重影响在实现全球战略目标方面的努力。
在最糟糕的情况下，假如乙肝病*疫苗出生剂次接种率和儿童乙肝疫苗覆盖率受到严重影响（一年受影响程度分别为60%和20%），并假如在COVID-19疫情过后在恢复扩大免疫接种规划以实现世卫组织年预定目标方面出现延误或行动缓慢，那么，在年至年期间出生的儿童中，预计将新增万例慢性乙肝病*感染，这些儿童此后死于乙肝病*人数将新增万人。所以，如果现在错失预防乙肝病*新发感染的机会，将造成持久的和影响生命的后果。
那么新指南里对预防乙肝病*母婴传播提供了哪些建议呢？首先，通过接种安全有效的疫苗，婴儿可以免受乙肝病*感染。乙肝疫苗可提供95%以上的感染防护。世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在12小时内）接种第一剂乙型肝炎疫苗，此后应再接种至少两剂疫苗。全球艾滋病*、肝炎和性传播感染规划司司长Doherty博士说：“推广及时接种乙肝疫苗出生剂次是防止乙肝母婴传播的基石。”保护儿童的另一项措施是向孕妇提供抗病*治疗，以减少乙肝病*母婴传播。世卫组织建议对所有孕妇进行乙肝病*常规检测，并建议在妊娠期尽早对孕妇进行艾滋病*和梅*检测。根据关于孕妇及其子女抗病*预防措施安全性和有效性的新证据，世卫组织在新指南中发布了两项新建议：乙肝感染检测结果呈阳性且血液中乙肝病*含量（也称为乙肝病*载量）较高的孕妇应在怀孕24-28周接受替诺福韦预防性抗病*治疗。在无法检测乙肝病*载量的环境中，世卫组织建议采用低成本的检测HBeAg方法，以确定为哪些妇女提供预防性抗病*治疗。
此外，在乙型肝炎免疫接种（包括及时接种出生剂次）高覆盖率的国家中，常规检测孕妇乙肝病*感染和对有需要者采取抗病*预防措施可以进一步防止母婴传播。阻断乙肝病*的垂直传播是全球“三消除”计划的一项关键内容。这项计划的目标是，消除在低收入和中等收入国家中流行的母婴传播艾滋病*、梅*和乙肝病*感染问题。而消除母婴传播乙肝病*也是实现世卫组织全球肝炎战略目标的重要步骤。世卫组织全球肝炎战略目标是，与年水平相比，将肝炎新发感染率降低90%，死亡人数减少65%。
结语
怀孕对新妈妈和家庭来说无疑是个好消息，但对乙肝妈妈来说却苦乐参半。除了担心孩子会不会感染病*，母亲们还在羞辱和歧视中挣扎。事实上，许多病人因为羞辱感而不愿接受检查和治疗。所以，除了遵循新指南的建议，我们还需要更好地了解这一疾病，并支持乙肝阳性妈妈，为反污名化和反歧视做出努力。
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