上周，我院感染性疾病科主任高志良教授做客羊城晚报岭南名医馆，解答了患者及家属在乙肝治疗过程中遇到的各种问题。下面我们将和大家分享一下高教授的解答。
以下问题来自中山三院官方
乙肝病*大三阳看的好吗？
高志良教授：乙肝“大三阳”是乙型肝炎病*感染人体后血清免疫学指标中常见的一种结果，目前对于乙肝的治疗已经有很多药物可供选择，乙肝可防可治，医院看病随诊，规范治疗。
大三阳，肝功能正常的患者，应该治疗吗？会影响以后生孩子吗？
高志良教授：乙肝“大三阳”，肝功能正常者是否需要治疗，需要根据年龄、HBV-DNA（病*量）、是否存在肝硬化等情况来具体确定。
①如果病*量阴性，肝功能正常，可以暂不治疗，医院定期检查（至少每年2次）随诊；
②如果病*阳性，年龄小于35岁且影像学、生化及血常规等检测没有肝硬化表现，可以暂不治疗，医院定期检查（至少每年2次）随诊；
③如果病*阳性，有肝硬化表现，医院行抗病*治疗。
④如果病*阳性，年龄大于等于35岁，没有肝硬化表现者，医院行肝脏穿刺病理检查确定是否需要治疗。
关于生育问题，这个问题稍微有点复杂，影响因素有您的性别、年龄、是否存在基础疾病、是否肝存在肝硬化表现等情况，医院感染性疾病专科进行咨询。
乙肝变肝癌概率大吗？
高志良教授：据相关报道，乙肝病人患肝癌的危险度至少比正常人高倍。据台湾省随访8.9年的数据显示，HBsAg携带者的肝癌发生率约为0.5%；然而如果发展到乙肝肝硬化的患者，则肝癌发生率明显增高，约为每年2%。
女，44岁，知道肝病*携带约20多年。年11月，乙肝大三阳转氨酶、病*量10e7，开始服用阿德福韦酯、复方甘草酸苷、茵栀*软胶囊半年后，肝功能正常。后来继续服用阿德福韦酯，至今共3年多。
年2月，乙肝病*量最低10e2；年11月，病*量反弹到1.73*10e3。乙肝耐药突变点位结果：点位突变型，点位突变型，其它点位野生型。如何继续治疗？预后有哪些不良结果？
高志良教授：您的检测结果提示阿德福韦酯耐药并出现了病*学反弹，您的情况如果经济条件许可，可以加用恩替卡韦或替比夫定抗病*治疗。抗病*药物治疗耐药后的不良后果主要为肝脏疾病进展，严重者可以发生肝衰竭。
一个朋友是乙肝携带者，大三阳，肝功能正常，请问现在过了快七年了，还能治好吗？之前他有治过的，后来说是肝功能正常，在老家那边看了很久都没彻底好哦，后就放弃治疗了，时隔大概八年的今天，请问还能根治治好吗？
高志良教授：乙肝“大三阳”是乙型肝炎病*感染人体后血清免疫学指标中常见的一种结果，目前对于乙肝的治疗已经有很多药物可供选择，乙肝可防可治，医院看病随诊，规范治疗。目前临床上尚无根治乙肝的药物及手段，但是目前世界各国均在紧锣密鼓的研制乙肝的根治方法，相信会很快实现乙肝的临床治愈。
高教授，我父亲患乙肝多年，最近一个月腹部右边每隔两三个小时就会出现阵痛，医院验过血，各项指标偏高，请问怎样减轻痛楚？
高志良教授：您的父亲已经出现肝脏疼痛不适及肝功能异常的表现，提示患者存在肝炎活动。由于没看到病人本人且您没能提供确切的检验资料，所以在这里没法确定治疗方案。
您父亲最近出现腹部的明显疼痛，最担心的就是发生肝脏肿瘤，建议您带上具体医院感染性疾病科就诊并查相关检查明确诊断，确定治疗方案。
我爸爸在本院一直就诊肝硬化病，前段时间在本院做了MR检查，查出有癌变小块，刚在本院做了介入栓塞术，下一步做消融，但肝脏还是有点结节；请问高教授：做消融有风险吗，昨晚这次手术，之后应该怎样治疗？生活上应该怎样注意结节有恶变情况？谢谢！
高志良教授：射频消融是小肝癌最常用的治疗手段之一，治疗效果可以与手术切除相当，而且创伤较少恢复快。治疗风险与患者肝硬化的程度、肝功能的储备情况、肿瘤的位置、大小等有关，具体情况还得咨询肝脏外科。肝硬化结节的恶变不是生活习惯能决定的，主要是定期检查、早期发现、早期治疗！
以下提问来自《羊城晚报》：
检验报告单显示：肝功能数值在正常范围内，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）.，乙型肝炎表面抗体（HBsAb）2.，乙型肝炎e抗原（HBeAg）0.，乙型肝炎e抗体（HBeAb）0.，乙型肝炎核心抗体（HBcAb）0.，白蛋白（BcG法）（ALB)39.40，要吃药治疗吗？有否传染性？生活中要注意那些问题？
高志良教授：1.该患者两对半结果：HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阴性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，可确诊乙型病*肝炎感染。
2.白蛋白结果正常，不需要吃药，再说白蛋白低是不能通过吃药来改善的，注意休息及营养支持。
3.你的两对半结果俗称“小三阳”，一般传染性低，但具体传染性大小要检测血清HBV-DNA，如果阳性的话传染性就比较大；乙肝的主要传播途径是血液及体液传染，目前还没有日常生活及饮食传播的证据。所以，性生活时需要注意，配偶和家人若没有感染的话，应提醒他们注射乙肝疫苗加强预防。
4.慢乙肝患者平时生活要注意起居规律，不熬夜、不喝酒、营养得当、不暴饮暴食等。注意定期检查肝功能、病*量、肝胆彩超及AFP等。
我患病多年，吃药5年了，肝功能和病*都正常，但最近检查，病*4.3×，怎么办？
高志良教授：首先您得确定HBV-DNA结果是否准确，这种低滴度的病*阳性用普通PCR法检测，有一定概率出现假阳性及假阴性的结果，所以建议您用高敏的cobas检测一次。如果结果准确的话，您需要进行HBV耐药基因检测，然后根据耐药情况调整药物治疗。
我今年37岁，大三阳已经20年了，3年半前开始进行抗病*治疗，一直吃替比夫定，每隔半年进行复查，现转氨酶正常，CK也没问题，但就是没转成小三阳。请问如一直不转小三阳，什么情况下可以停药？
高志良教授：您的情况在临床上很常见，目前所有的乙肝抗病*治疗药物只能抑制病*的复制，还没有根治的药物。您这种情况不能停药，可以继续吃药，但是要注意定期（最好3个月）复查病*量、肝功能、CK及AFP等指标。
我是一个长期的乙肝病*携带者，半年前检查发现肝有点纤维化，医院做肝硬度检测结果为5.9（医生说6.1是肝硬化的门槛值），目前转氨酶正常。医生给开了一些治疗肝纤维化的药。医院看，医生说肝纤维化不能逆转，不要吃药，只要好好休息、不要疲劳、注意营养就行。这种情况下，我究竟是否需要吃药治疗？该注意什么？
高志良教授：你的情况的确不需要吃抗肝纤维化的药，肝纤维化不是完全不能逆转，目前美国已有专门改善肝纤维化的药物，然而抗肝纤维化治疗的关键还是在病因治疗，具体到您也就是乙肝的抗病*治疗。是否需要抗病*治疗需要结合您的年龄、肝脏彩超及肝功能等情况来确定，建议医院传染科确定治疗方案。
大三阳多年，年用干扰素无效，现肝功能时好时坏，我计划怀孕，应如何治疗？
高志良教授：按照您的情况，您有乙肝抗病*治疗的指征，由于怀孕是特殊情况，根据我国乙型肝炎病*生育管理专家共识的内容，可给予替比夫定或替诺福韦抗抗病*治疗，6月后待病*转阴且肝功能正常的情况下可以妊娠。
我是一名慢乙肝感染者，要怎样才能彻底治好？
高志良教授：首先你要搞清楚情况，不是所有的慢性乙肝感染者都需要治疗。我国大概有1.2亿“乙肝感染者”，而真正的“乙肝患者”大概是2万人。这么多乙肝感染者，并不是说所有的人都需要接受治疗。
哪些群体需要接受治疗？要看一看自己是否属于下面几种情况：
①e抗原阳性，就是我们通常所讲的“大三阳”病人，转氨酶升高达正常值上限的两倍以上，就需要接受治疗了；
②“小三阳”病人，转氨酶升高达正常值上限两倍以上的，也需要接受治疗；
③如果有些人转氨酶升高不到两倍，则需要做个肝穿刺，若肝组织炎症分级比较高，也需要接受治疗。
此外，目前所有的乙肝抗病*治疗药物只能抑制病*复制，还没有根治的药物，但抗病*治疗可以控制病情进展，改善生活质量。