女性，36岁。体检发现脏占位，无不适主诉。
图1肝血管瘤
CT平扫肝脏右后叶见片状不规则形低密度病灶，边界清晰，密度较均匀（图1A），增强后动脉期可见病灶边缘团片样强化（图1B），门脉期可见造影剂向病灶中央填充（图1C），延迟期病灶仍有强化，中央可见更小低密度区（图1D）。
血管瘤一般平扫为边界清晰，密度较均匀的低密度病灶，偶见钙化，较大的病灶中央由瘢痕组织、血栓形成、囊变等原因可为更低密度区，病变无包膜。增强后动脉期可见病灶边缘团片样强化，门脉期和延迟期可见强化区域向病灶中央逐渐填充扩展。较大的病灶中央瘢痕区可始终不强化。该病例为典型的血管瘤，增强呈“慢进慢出”表现。直径较小的血管瘤（cm）表现较复杂，除典型的血管瘤表现外，亦可整个病灶早期均匀强化或边缘与中央同时出现早期强化，但绝大多数病灶延迟后均可见等或高密度填充征象。
主要病变鉴别：①肝细胞癌（HCC），一般有肝炎肝硬化史，AFP阳性，典型的HCC增强后呈“速升速降”表现。另外，是否有包膜有助于HCC诊断。同时MRTWI血管瘤呈典型的高信号，如“亮灯征”。②局灶性结节增生（FNH），增强后动脉期明显强化，门脉期仍为略高信号，有时病灶中央或边缘可见粗大供血动脉，中央可有星形中央瘢痕，并有瘢痕延迟强化。③肝内胆管细胞癌，好发于左叶，常伴有病灶区和远端肝内胆管扩张，增强后动脉期强化方式多样，亦有延迟强化。有时，CT和MRI表现类似血管瘤，易与血管瘤混淆，应提高警惕。④肝转移瘤，多有其他恶性肿瘤病史，增强后动脉期可呈边缘强化或完全强化，门脉期造影剂基本排出，延迟病灶多为低密度，很少延迟强化，典型病灶呈“牛眼征”。
超声、CT和MRI对典型血管瘤诊断准确性均高，但对不典型者，三者互为补充，尤其MRI更有优势，即随着回波时间（TE）延长，TWI上信号更亮，则更支持血管瘤的诊断。
手术病理结果为肝血管瘤。
肝血管瘤按组织学分类可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细胞血管瘤。最常见的为海绵状血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，发生率为7%～10%，女性多于男性。典型的增强呈“快/慢进慢出”的血管瘤一般诊断不难，但有时一些富血供的肿瘤或肿瘤样病变，延迟期仍有强化者或硬化性血管瘤由于纤维成分较多，强化不明显者，则术前诊断时较为困难。
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