跟名老中医学中医（20）
--麻*连轺赤小豆汤案两则
名医简介：蒋开平教授是全国第六批名老中医学术经验指导老师，广东省第四批名老中医，全国第二批优秀中医临床人才，佛山市首届十大名医。以下两则医案不仅体现了中医之奇妙，突出了异病同治的治疗特点，显示了蒋师临证思维之巧妙。
形容一见钟情
心跳加速的样子
叫做“心如鹿撞”
案1麻*连轺赤小豆汤合玉屏风散加减治疗皮肤瘙痒案
李某，女，52岁
患者初诊-08-21，患者主诉皮肤瘙痒2月余。患者2月前无明显诱因下出现皮肤瘙痒，在皮肤科就诊服用中西药当时缓解，近日复发，患者经人介绍至恩师门诊就诊。刻下症：患者体型中等，精神一般，皮肤瘙痒，主要在下午或夜间发作，伴见腰酸，易疲倦，多汗，胃纳一般，睡眠一般，小便*，大便可。舌淡红苔*腻，脉细缓。恩师辨为表有郁热兼脾肺不足。处方如下：麻*10g，连翘15g，桑白皮15g，杏仁10g，赤小豆15g，生*芪20g，白术20g，防风10g，丹参30g，薏苡仁30g7剂，水煎，每日1剂，每日2次。
二诊-08-28，患者诉瘙痒基本缓解，无腰酸，多汗缓解不明显。继续服用上方7剂巩固。
按：此案确实有些不可思议，因为为多个病机所致。郁热在里一般无汗，或者仅头部有汗，但此患者多汗，因此不仅单个病机，此处多汗为肺脾两虚所致。故选用麻*连轺赤小豆汤合玉屏风散加减治疗，一诊便取得疗效。
案2麻*连轺赤小豆汤合防己*芪汤加减治疗颜面浮肿案
覃某，女，35岁
患者初诊-08-14，患者主诉颜面浮肿、咳嗽1周。患者因1周前外感致咳嗽、颜面浮肿，近日有加重趋势，因患者为恩师老患者，故今日至恩师门诊求诊。刻下症：患者体型中等，间或咳嗽，鼻塞流涕，颜面浮肿，头痛，寒热间作，周身沉重，胃纳可，睡眠可，二便可。舌淡红苔微白，脉弦细。恩师辨为肺气不利兼水湿郁阻证。选用麻*连轺赤小豆汤合防己*芪汤加减治疗，处方如下：麻*10g，连翘15g，赤小豆10g，桑白皮15g，杏仁10g，防己10g，生*芪15g，白术15g，生姜10g，茯苓皮15g5剂，水煎，每日1剂，每日2次。
二诊-08-21，咳嗽、颜面浮肿、头痛、周身沉重明显好转，好了8、9成，唯有喉咙略疼痛，且感觉有痰，吞之不下，吐之不出。恩师考虑咽喉为少阳所循行之地，且咽喉为门窍，郁热不散易聚于此，加之痰聚于此，故可用小柴胡合升降散合半夏厚朴汤加减治疗，处方如下：柴胡15g，*芩10g，姜半夏9g，蝉蜕10g，僵蚕10g，姜*5g，大*5g，厚朴15g，生姜10g，茯苓20g，苏叶10g3剂，水煎，每日1剂，每日2次。今天