坐骨神经痛归属于中医学的“痹证”范畴，临床上多按风寒湿、顽痹及筋痹等论治。早在《*帝内经》中就有关于痹证的专论，虽然所涉及面较广，其中也包括本病在内。汉代张仲景从实践中总结出了治疗历节病、风湿痹的甘草附子汤、乌头汤等，至今仍应用于本病临床。
隋代巢元方在《诸病源候论·贼风候》中对本病症候作了明确描述：“其伤人也，但痛不可得按抑，不可得转动，痛处体卒无热。”唐宋时期，治疗方法有较大的拓展，除内服药外，还广泛采用针灸、药酒、膏摩等法，宋代又扩充虫类药物，使疗效进一步提高。至金元时期，将本病另立痛风一名，对病因病机作了较深入的探讨。明清时期，认识更趋深人，特别是清代王清任提出的血瘀致痹的观点，及所创制的身痛逐瘀汤，对现代医家仍有重要的影响。
药方：
（1）补阳还五汤加味
组成：*芪60克，当归尾30克，赤芍18克，地龙、桂枝各15克，川芎、鸡血藤各21克，桃仁、红花、甘草各9克，川牛膝12克。
加减：寒湿重加薏苡仁、制马钱子、细辛、五加皮；热重加知母、*柏；瘀重加骨碎补、丝瓜络。
用法：每日1剂，水煎3次分服。
疗效：以上方共治疗例，基本痊愈例，显效13例，有效20例，无效5例，总有效率为97.3％。
（2）穿石通痹汤
组成：穿山龙、丹参、薏苡仁各30克，石钻风、延胡索各15克，*芪、熟地各18克，当归、地龙、川牛膝、炙甘草各10克，赤芍、白芍各15～30克。
加减：偏寒重，去薏苡仁，加苍术、独活、细辛、制川乌；湿热重去*芪，加防己、*柏、木通、栀子、豨莶草，炙甘草易生甘草；气血瘀滞加桃仁、红花、山甲珠、土鳖虫；阴虚内热去*芪，加生地、旱莲草、女贞子、沙参、地骨皮、知母、丹皮；久痛人络加蜈蚣、全蝎、白花蛇、蜃虫。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方共治疗例，基本痊愈83例，显效13例，有效11例，无效8例，总有效率为93％。
（3）血马散
组成：血竭（另研末）15克，制马钱子（砂炒*，勿炭化，另研末）50克，制乳香、没药各10克，木瓜、独活、木通、木防己各12克，蜈蚣3条。共研细末，与血竭、制马钱子混匀，贮瓶备用。
用法：以*酒或温开水冲服，开始每次2克，渐增至3克，每日2次，服完1料为一疗程。忌鱼腥。
疗效：以上方共治疗62例，基本痊愈58例，有效2例，无效2例，总有效率为96.8％。
（4）蛇蝎散
组成：蕲蛇、全蝎、蜈蚣各等分，研细末。
用法：每日3克，分1～3次服下，10天为一疗程。
疗效：共治疗52例，基本痊愈42例，有效6例，无效4例，总有效率为92.3％。
（5）马钱子丸
组成：马钱子克，炙麻*、制草乌、炒牛膝、炒苍术、制乳香、制没药、炒僵蚕、炒全蝎、炙甘草各35克。
加减：腰痛加炒杜仲35克；湿重加木防己30克。
用法：先炮制马钱子，方法为：将马钱子放入砂锅或铁锅内加水0毫升，同时放绿豆少许同煮，待绿豆开花，取出浸泡冷水中，去皮切成薄片。将上药研末，细筛，装空心胶囊（每粒重0.25克）。每晚睡前服1次，成人一般服4～6粒，不超过10粒。服用剂量大小以服后半至一小时肢体出现轻度不自主抽动为宜。用白酒或*酒为引。服药后，夜间不宜下床活动，大小便须有人搀扶15天为一疗程，如疼痛减轻，隔6～7日再服，不减，则换用他法。
疗效：共治疗33例，基本痊愈24例，显效7例，无效2例，总有效率为93.9％。
（6）活血通络散
组成：马钱子（香油炸焦）、牛膝各62克，鸡血藤45克，乳香、没药、桃仁、红花、制川乌、威灵仙、桂枝、千年健、当归、丹参、独活、海风藤、寻骨风、苍术各31克，甘草20克。共研为末。
用法：每次3克，每日2～3次，以白酒为引。
疗效：共治疗32例，基本治愈21例，有效5例，无效6例，总有效率为81.2％。本方服后，患肢出现热或痛感为正常反应。孕妇忌服。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇