湿热病
中焦湿热证治湿重于热(八法)
(一)香以开郁,苦燥其湿,少佐消导,疏调气机
湿邪夹食滞郁阻中焦,脾胃升降失司,脘腹胀满,纳呆呕恶,大便溏滞不爽,舌苔白腻,脉象濡滑。必当香开郁,苦燥湿,展气消导,仿加减正气散意。
藿、苏梗各6克(后下)厚朴6克杏仁10克陈皮6克茯苓皮10克大腹皮10克鸡内金10克焦三仙各10克
加减法:
若仍有发热恶寒之卫分证时,加苏叶6克,或加淡豆豉10克,以宣阳化湿。
若舌苔*厚糙垢,大便不通,脘腹胀满者,加焦槟榔10克、大*粉1克(冲)。
(二)宣通表里以化湿郁,疏调气机而退满胀
湿邪郁阻,内困脾胃,脘腹胀满,大便溏薄,外郁肌肤经络,周身沉重疼痛。表里同病者,用宣通表里,疏调气机法。
藿香梗10克(后下)大豆卷10克厚朴6克陈皮6克木防己10克茯苓皮10克薏苡米10克通草3克大腹皮10克
加减法:
若湿阻经脉,遍体疼痛较重者,加秦艽10克、桑枝30克。
若表气不开,湿阻不化者,加苏叶3克、白芷3克、淡豆豉10克。
若舌苔*腻根厚,腹胀,气不宣通者,加焦三仙各10克、鸡内金10克、花槟榔10克。
(三)芳香以化湿郁,甘淡渗湿利尿,分消以畅气机
湿阻中焦,脾胃升降失司,气机不畅,阳气郁遏,久则酿热,小溲短赤,舌苔*腻,脉象濡软,按之不清楚。用芳化淡渗方法。
藿、苏梗各10克(后下)厚朴6克陈皮6克杏仁10克茯苓皮10克滑石6克通草2克
(四)清宣湿热以透白?,淡渗利湿兼畅三焦
中焦湿热郁蒸,外达肌表,发热身痛,汗出不解,表情淡漠,胸脘痞闷,呕恶便溏,胸腹部发出白?,舌苔*腻,脉濡。用清宣淡渗方法。
淡豆豉10克炒山栀5克前胡6克薏苡米10克竹叶3克白蔻仁3克连翘10克滑石6克通草3克
加减法:
若热重于湿,舌红口干者,可于方中加*芩10克、生石膏6克(先煎),以宣清并施,使热减?透,病势必轻。
若湿邪较重时,当以辛香宣解为主,方中可加藿香6克、佩兰6克、杏仁10克、冬瓜皮20克。
(五)祛湿清热,通络熄风
湿热蕴蓄中焦,壅滞筋脉,筋脉失于濡养,拘急挛缩,而成动风,牙关紧急,四肢抽搐,颈项强直,甚则角弓反张,神识昏蒙,舌苔*腻,脉濡。治用祛湿清热、通络熄风方法。
大豆卷10克秦艽6克威灵仙10克炒地龙15克炒*连5克海风藤10克丝瓜络10克木瓜10克六一散10克(布包)
加减法:
若有暑邪不清,当加用芳香清凉药物以宣化暑湿,俟暑热清则诸症自减。
若肝热重者,加钩藤15克,或羚羊角粉0.3克(冲)。
若舌苔*腻且厚者,加焦三仙各10克、鸡内金10克、香稻芽10克。
(六)苦辛温开郁燥湿,调募原行气破滞
湿热疫疠之邪侵袭人体,邪气伏于募原,憎寒发热,继则但发热而不憎寒,日晡益甚,头身疼痛,胸闷脘痞,时作呕恶,苔白腻而中如积粉,脉弦数。用本法治之,以开达募原。
淡豆豉10克炒山栀6克槟榔10克厚朴3克草果仁2克知母3克赤芍6克*芩10克焦三仙各10克
加减法:
若湿邪郁阻而中有积滞,舌苔*厚根腻者,当温燥以开郁,苦泄以通便,方中加枳实3克、大*粉0.5克(冲)。
若湿阻络脉,腰痛者,加独活3克、防风6克,桑枝30克。
(七)疏化升和,瘥后调理
中焦湿热减而未清,脾胃功能不复,胸脘痞闷,知饥不食,食不甘味,精神倦怠,舌苔白腻,脉象濡缓。可用疏化升和,乃瘥后调理法。
旋覆花6克(包)木香3克砂仁2克枳壳6克生白术3克焦神曲6克香稻芽10克茯苓20克
加减法:
若胸胁痛者,加佛手片10克、橘叶3克、片姜*6克。
若舌淡苔白润,脉象沉濡者,加太子参3~6克,以观其后,视其动静,再议补正。
病后调理,防其复发,是善后的主要方面,在湿热病后,更属重要。其调理不当而复发者,一般分三种情况。①食复:因过食而发热又作。②劳复:病后过于劳累,而发热又作。③感冒复:病后重感新邪而发热又作。均须根据具体情况,辨证施治。
(八)温阳以化气,利水而消肿
湿热病后期,由于湿遏伤阳,温化失权,心阳衰微,火不制水,水寒之气泛滥。症见心悸头晕,肢冷身肿,舌胖嫩苔水滑,脉沉弱或沉迟。用温阳行水方法,仿真武汤意。
淡附片6克(先煎)茯苓15克白术10克白芍10克生姜3克淡干姜6克
加减法:
若阳虚中气不足者,加*参10克、生*芪20克、炙草10克。若中气过虚时,可加人参粉3克(冲)。
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