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TUhjnbcbe - 2021/2/18 19:54:00


  人们对乙肝普遍恐惧,一提到乙型肝炎犹如遇到洪水猛兽,避之尤恐不及,很多病人背着沉重的心理负担,成了疾病不断迁延的重要原因,这主要是人们对乙肝不是真正的了解。

感染及传播


  成年人感染乙肝97%都可以完全治愈,且绝大多数可以自行恢复,我国成年人乙肝感染率达60%以上,而实际发病率却很少,这就是大部分都自行恢复了。


  HBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。


  我国的慢性乙肝90%以上是母婴传染或婴幼儿时感染而来的,这些感染者大多数都要经过:

免疫耐受期——没有肝功损害,无症状的HBV携带者;免疫清除期——随着年龄的增长,机体免疫开始对HBV识别,肝脏开始出现炎症活动;残余整合期一一约40岁以后,肝脏的HBV复制终止,肝内几乎不存在游离的病*,仅存在整合型病*,肝脏的炎症也基本消退,血液中仅有低水平的HBsAg,HBeAg和HBVDNA均阴性,随着年龄的增长,肝炎病*也可以自行清除,我国90岁的老人中未见HBV现症感染者,因此,乙肝患者只要长期持续稳定,是完全可能安度一生,长命百岁。疫苗的重要性

接种乙肝疫苗的免疫保护作用是肯定的,从90年代开始接种乙肝疫苗以来,HBV的携带者从10%降至1%左右,乙肝的感染完全可以通过接种疫苗来预防。


  急性肝炎除重症肝炎外不需要特殊的治疗,慢性HBV感染者,在免疫耐受期和残余整合期都不需要特殊治疗,只需要一定的医学随访观察。

需要治疗的是慢性肝炎免疫活动期的人

这一时期大约持续10余年,但是个体的差异较大,所表现出的肝脏损害程度和病程长短都不尽相同,约占30%-40%的患者免疫活动期是不知不觉的。

有的是偶然体检中发现肝功能异常,乙肝病*标记“大三阳”也在沉默中转为“小三阳”,平稳安全地进入了残余整合期,因此慢性肝炎至少1/3以上是不治自愈的。

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