防己茯苓汤
皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。《金匮要略·水气病脉症并治第十四》
益气祛风,温脾利水。
防己三两、*芪三两、桂枝三两、茯苓六两、甘草二两上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
防己*芪汤
风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己*芪汤主之,腹痛者加芍药。《金匮要略·水气病脉症并治第十四》
益气祛风,健脾利水。
防己一两、*芪一两一分、白术三分、甘草半两,炙上锉,每服五钱匕,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去滓温服,良久再服。
从组方上来说,两方均含有防己、*芪、甘草,因此益气祛风是其共性,防己茯苓汤另有桂枝和茯苓,如徐可忠所说的“以苓协桂渗周身之湿”,而成为一张温阳健脾利水的方剂;而防己*芪汤则有白术和姜枣以培土和中,健脾运湿而无温阳作用。
防己茯苓汤所治皮水,此乃卫阳不足,水湿郁于肌肤所致。故方中以茯苓为君,配伍桂枝、*芪温补卫阳,组成温阳利水之剂。而不言脉浮。
皮水者肿势较突出,如《金匮要略·水气病脉证并治》云:“皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风。”本证为皮腠水气壅盛,致卫阳遏郁不畅。脾主四肢肌肉,脾虚不运,则水气潴留,故四肢皮腠水肿;水肿之处,阴气过盛,卫阳之气受阻,阳欲通而阴欲阻,阴阳交争,水气相逐,则肿处肌肉聂聂动,如虫行皮中状。
防己*芪汤主治为风水表虚证,故方中以*芪与防己配伍,固表祛风而行水,症见汗出恶风,身重而脉浮。
什么是“风水表虚”呢?表虚,就是人体皮肤这块正气不足,这些血液到皮肤的能力就弱。人体湿气重,肌肉中水湿偏重,然后表还虚就怕风。关于这种病呢,中医就把它称为“风水病”。
另外,二者都是治水病,一个轻一个重。防己*芪汤是用在风水,就是刚开始有水病在表的时候用的。而防己茯苓汤是用在皮水,就是当病走到半表半里中回时用的。所谓半表半里就是指在油网上面,造成手脚润动不止,四肢都肿起来。
还有一个就是刚开始病很浅的时候病人一定不渴,“不渴”就是病在表,所以防己*芪汤证的病人一定不会口渴。病已经到里时,病人一定有渴,所以防己茯苓汤一定有渴症出现。
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