金匮要略方论
1.★问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。2.★夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。......此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。
3.师曰∶五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。
4.★夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之。如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。
5.太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。
6.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
7.痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。
8.★太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痺之侯,小便不利,大便反快,但当利其小便。
9.★风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
10.★湿家身烦疼,可与麻*加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
11.★病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻*杏仁薏苡甘草汤。
12.★风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己*芪汤主之。
13.论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时。如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤。诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。……其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。
14.★百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地*汤主之;
15.狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭。其面目乍赤,乍黑,乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
16.病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。
17.阳*之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾浓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
18.病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
19.夫风之为病,当半身不遂,或但臂不随者,此为痹。脉微而数,中风使然。
20.★……邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
21.★诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”
22.问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
23.★血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,*芪桂枝五物汤主之。
24.★夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
25.★虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
26.★虚劳里急,诸不足,*芪建中汤主之。
27.★虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
28.★虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
29.★五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大*蛰虫丸主之。
30.★咳而上气,喉中水鸡声,射干麻*汤主之。
31.★咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。咳而脉浮者,厚朴麻*汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。
32.★大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
33.★肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
34.咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
35.★咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
36.★肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
37.★肺痈,胸满涨,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
38.《千金》苇茎汤:治咳有微热,烦满,胸中有甲错,是为肺痈。
39.奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
40.★师曰∶夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
41.★胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
42.★胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。
43.★胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
44.胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。
45.★心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
46.病者腹满,按之不通为虚,痛者为实,可下之。舌*未下者,下之*自去。
47.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
48.★病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
49.★腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
50.★按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
51.★腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
52.★心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
53.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
54.寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
55.★肝著,其人常欲蹈其胸上,未先苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
56.★趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
57.★肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
58.★问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
59.隔上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
60.★病痰饮者,当以温药和之。
61.★心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
62.★夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
63.★病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
64.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
65.隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
66.支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
67.腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈*丸主之。
68.假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
69.咳逆椅息不得卧,小青龙汤主之。
70.★男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
71.淋之为病,小便如栗状,小腹弦急,痛引脐中。
72.★小便不利者,有水气,其人若渴,栝楼瞿麦丸主之。
73.★师曰∶病有风水、有皮水、有正水、有石水、有*汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴。当发其汗。正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘。*汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
74.寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。
75.★里水者,一身面目*肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。
76.★脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。
77.夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
78.★师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
79.★风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己*芪汤主之。
80.★风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
81.★皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
82.★里水,越婢加术汤主之;甘草麻*汤亦主之。
83.水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水虚张者为气。水,发其汗即已。脉沉者宜麻*附子汤;浮者宜杏子汤。
84.厥而皮水者,蒲灰散主之。
85.问曰:*汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正*如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。
86.气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
87.心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。
88.★寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必*,瘀热以行。
89.额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状不治。
90.心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
91.★酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉扶弱,虽黑微*,故知之。
92.★谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发*,为谷疸。茵陈蒿汤主之。
93.★*家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,少腹满,身尽*,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女老之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
94.★酒*疸,心中懊憹或热痛,栀子大*汤主之。
95.诸*,腹痛而呕者,宜柴胡汤。
96.男子*,小便自利,当与虚劳小建中汤。
97.★病人胸满,唇瘘舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有淤血。
98.★心下悸者,半夏麻*丸主之。
99.★吐血不止者,柏叶汤主之。
.★下血,先便后血,此远血也,*土汤主之。
.★下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。
.★心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。
.趺阳浮脉而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
.★呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
.★诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
.★呕吐而病在隔上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓汤主之。呕而发热者,小柴胡汤主之。
.★胃反呕吐者,大半夏汤主之。
.干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
.病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
.干呕、哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
.哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
.下利便脓血者,桃花汤主之。
.热利下重者,白头翁汤主之。
.气利,诃梨勒散主之。
.★肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数。此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
.★肠痈者,小腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大*牡丹汤主之。
.阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。蛔虫之为病,另人吐涎,心痛,发作有时,*药不止,甘草蜜粉汤主之。
.蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入隔,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。
.蛔厥者,乌梅丸主之。
.★妇人宿有癓病,经断未及三月,得而漏下不止,胎动在脐上者,为癓痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者。其癓不去故也,当下其癓,桂枝茯苓丸主之。
.★师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。.★妇人怀娠,腹中疗痛,当归芍药散主之。
.妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
.问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
.产后腹中疗痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。
.★产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
.产后风续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。
.产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
.★妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
.★妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。
.★问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之
.★妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。
.★妇人腹中诸急痛,当归芍药散主之。
.妇人腹中痛,小建中汤主之。问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
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