TUhjnbcbe - 2020/12/29 17:28:00
中内有一类鬼畜的题，就是你觉得这个题干像那个方子，可是又有些不切合，你说：我就背那么多，将就凑合吧，然后就错了。这是因为疾病它是一个过程，所以有传变转归……之变化，哪能那么刻板？而人体又有寒热体质之分，邪气又有从化之变，所谓“既应辩证，又不能守证”，所以正方不行临床很常见，所以中医“教科书式操作”，很难实现。当然，教科书也就这种麻烦事在一些病的一些证型上给了方案，得背吧。不然就落入坑中。还好，根据“康康医考”分析，这种题不是多数，可以战略放弃，而我在刷题中仅刷到了三道它的表达方式是xxx，已经治疗后xxx，应选用xxx，用了xx方后xxx，接下来应选用xxx，xxx，应选用当然，分值不高，可能就三分，建议战略性放弃，就看看我标蓝的字就好为了解压，整理如下——肺系疾病感冒——气虚感冒：表虚自汗——玉屏风散（预防）；阳虚外感——再造散咳嗽——风燥伤肺：若与风寒并见，凉燥也——杏苏散——痰湿蕴肺：药后调理——六君子汤哮病——风痰哮证——痰壅喘急，必要时——控涎丹——虚哮证——附：喘脱危证——回阳急救汤合生脉饮；黑锡丹喘证——实喘——风寒壅肺：复感客寒引发——小青龙汤——虚喘——肺气虚耗：兼中（脾）气虚弱——合补中益气汤——肾虚不纳：肾阴虚：七味都气丸合生脉散；上实下虚：苏子降气汤肺痈——溃脓期：形证皆实，腥臭浓痰——桔梗白散肺痨——肺阴亏耗：咳频痰少质黏——合琼玉膏肺胀——痰浊壅肺：饮郁化热——小青龙汤；痰浊夹瘀——涤痰汤——肺肾气虚：危象——参附汤送服蛤蚧粉/黑锡丹；稳定期——皱肺丸心系疾病心悸——心血不足：气阴两虚——炙甘草汤；热病损及心阴——生脉散——水饮凌心：浮肿尿少，端坐呼吸——真武汤胸痹——心血瘀阻：气虚血瘀——人参养营汤合桃红四物汤——气滞心胸：郁久化热——丹栀逍遥散；便秘严重：当归龙荟丸——痰浊闭阻：郁而化热——*连温胆汤——寒凝心脉：阴寒极盛——乌头赤石脂丸；痛剧四肢不温，冷汗——舌下含化苏合香丸/麝香保心丸——心肾阴虚：兼目眩，不宁——左归饮；虚火内扰——酸枣仁汤——心肾阳虚：肾阳虚衰——真武汤；阳虚欲脱——四逆加人参汤真心痛——寒凝心脉——痛剧：苏合香丸不寐——肝火扰心：便秘——当归龙荟丸——痰热扰心：大便不爽，苔腻脉滑——半夏秫米汤——心肾不交：心阴不足为主——天王补心丹——注：不寐顽固者——血府逐瘀汤癫狂——癫证————痰气郁结：痰伏较甚——控涎丹；痰迷心窍——先用苏合香丸，继用四七汤；痰郁化热，不寐易惊——*连温胆汤合白金丸——狂证————痰火扰神：舌苔垢腻——礞石磙痰丸，再用安宫牛*丸；阳明腑热——暂用小承气汤；神清痰热未尽，心烦不寐——温胆汤合朱砂安神丸————痰热瘀结：蓄血内结——加大*蛰虫丸；不饥不食——加白金丸————火热阴伤：心火亢盛——朱砂安神丸；睡不安稳——孔圣枕中丹——注：初病体实，可吐——三圣散/验方龙虎丸痴呆——髓海不足：缓图——参茸地*丸/河车大造丸——脾肾两虚：肝肾阴虚——知柏地*丸；脾肾阳虚——金匮肾气丸——痰浊蒙窍：肝郁化火——转呆汤；风痰瘀阻——半夏白术天麻汤脾胃系疾病胃痛——饮食伤胃：胃脘胀痛便秘——枳实导滞丸/保和丸合小承气汤；食积化热成燥——大承气汤——肝气犯胃：肝胃郁热——化肝煎/丹栀逍遥散——胃阴亏耗：嘈杂泛酸——配左金丸——脾胃虚寒：冷痛里寒盛——理中丸；形寒肢冷，腰膝酸软——附子理中汤；泛吐清水，无手足不温——香砂六君子汤痞满——饮食内停：食积化热便秘——枳实导滞丸；脾虚便溏——枳实消痞丸——痰湿中阻：痰湿胀甚——合半夏厚朴汤；郁久化热——*连温胆汤——湿热阻胃：嘈杂不舒——合左金丸；邪热内结心下痞——泻心汤；寒热错杂——半夏泻心汤——肝胃不和：气郁胀满甚——五磨饮子——脾胃虚弱：阳虚明显——合理中丸；湿浊内蕴——香砂六君子汤呕吐——食滞内停：食物中*——烧盐方——肝气犯胃：心烦口渴——加左金丸噎膈——痰气交阻：泛吐痰涎甚多——玉枢丹——瘀血内结：服药即吐——玉枢丹；呕吐物如赤豆汁——另服云南白药——津亏热结：吐物酸热——竹叶石膏汤呃逆——胃中寒冷：气逆较甚——丁香柿蒂散——胃火上逆：痞满——合小承气汤；胸膈烦热——凉膈散——气机郁滞：气逆痰阻晕眩恶心——旋覆代赭汤腹痛——寒邪内阻：寒气上逆，雷鸣切痛，呕吐——附子粳米汤；腹中冷痛身痛——乌头桂枝汤——湿热壅滞：加少阳证——大柴胡汤——饮食积滞：食滞不重——保和丸——肝郁气滞：腹痛肠鸣——痛泻要方；阴囊寒疝——天台乌药散——淤血内停：兼有寒——膈下逐瘀汤；下焦蓄血——桃核承气汤——中虚脏寒：呕吐肢冷——大建中汤；腹痛下利——附子理中汤；积冷便秘——温脾汤泄泻——暴泻————寒湿内盛：外感寒湿——纯阳正气丸；湿邪偏重——胃苓汤————湿热伤中：夏暑之间——新加香薷饮合六一散————食滞胃肠：食积较重——枳实导滞丸——久泻————脾胃虚弱：脾阳虚衰——理中丸；中气下陷——补中益气汤————肾阳虚衰：脐腹冷痛——附子理中丸；滑脱不禁，虚坐努责——真人养脏汤；寒热错杂——乌梅汤；痢疾——湿热痢：食积化热——枳实导滞丸；初起兼表——荆防败*散；表未解，里已热盛——葛根芩连汤；——疫*痢：热入营血——犀角地*汤、紫雪丹；暴痢致脱——独参汤/参附汤；饮食不入——噤口痢：实开噤散/玉枢丹、虚六君子汤——寒湿痢：暑天——藿香正气散——休息痢：肾阳虚衰——四神丸；中气下陷——补中益气汤；寒热错杂——乌梅丸便秘热秘：郁怒伤肝——更衣丸；药后大便不爽——青麟丸；热盛——大承气汤气虚秘：腹部坠胀——补中益气汤；懒言少动——加生脉散；肢倦腰酸——大补元煎血虚秘：药后大便仍干——五仁丸阴虚秘:肾阴不足——六味地*丸；阴亏燥结——增液承气汤肝胆病证胁痛——肝胆湿热：成石——配硝石矾石散；吐蛔——乌梅丸——瘀血阻络：癥——鳖甲煎丸*疸——阳*————疫*炽盛：神昏谵语——加安宫牛*丸；动风抽搐——另服羚羊角粉或紫雪丹——阴*————寒湿阻遏：湿浊不清，气滞血结——加硝石矾石散聚证——食滞痰阻：腑通而苔腻不化——平胃散鼓胀——水热蕴结：腹胀急，大便干结——舟车丸——瘀结水留：肿大明显——鳖甲煎丸；虚——八珍汤/人参养营丸头痛——风寒头痛：厥阴头痛——吴茱萸汤；少阴头痛——麻*附子细辛汤——风热头痛：腑气不通——*连上清丸——肾虚头痛：阴虚——知柏地*丸；阳虚——右归丸/金匮肾气丸眩晕——气血亏虚：中气不足——补中益气汤——肾精不足：阳虚——右归丸——痰湿中阻：痰郁化火——*连温胆汤中风——中脏腑————痰浊瘀闭：戴阳——参附汤/白通加猪胆汁汤瘿病——肝火旺盛：火郁伤阴，阴虚火旺——二冬汤合消瘰丸疟疾——瘴疟————冷瘴:嗜睡昏蒙——苏合香丸；呕吐甚——玉枢丹——劳疟：久而左胁痞块——鳖甲煎丸；气血亏虚:八珍汤/十全大补汤肾系病证水肿——阳水————风水相搏：汗出恶风——防己*芪汤————湿热壅盛：腹满不减，大便不痛——合己椒苈*丸——阴水————肾阳衰微：面部浮肿为主——右归丸；肾阴虚——左归丸；虚实夹杂——越婢汤————瘀水互结：脾肾亏虚——合济生肾气丸淋证——热淋：热*弥漫三焦——*连解*汤合五味消*饮——血淋：气不摄血——归脾汤；肾阴不足——知柏地*丸——膏淋：脾肾两虚——膏淋汤；中气下陷——补中益气汤；肾阴虚——七味都气丸；肾阳虚——金匮肾气丸——劳淋：中气下陷——补中益气汤；肾阴虚——知柏地*丸癃闭——膀胱湿热：肾阴灼伤——滋肾通关丸；湿热蕴结三焦——*连温胆汤——肺热壅盛：兼尿赤小腹胀满：八正散——肝郁气滞：重者：合六磨汤——脾气不升：气虚及阴：参苓白术散；脾虚及肾：济生肾气丸——肾阳虚惫：无尿呕吐，烦躁神昏——千金温脾汤合吴茱萸汤关格——脾肾阳虚、湿浊内蕴：水气凌心——己椒苈*丸；尿少或小便不通——滋肾通关丸——肾气衰微，邪陷心包：狂躁痉厥——紫雪丹；心阳欲脱——参附龙牡汤阳痿——命门火衰：不甚——左归丸——湿热下注：湿盛——右归丸合平胃散；肾阴灼伤——合知柏地*丸遗精——君相火旺：火灼心阴——天王补心丹；阴虚火旺：知柏地*丸/大补阴丸——湿热下注：肝经——龙胆泻肝汤；困脾——苍术二陈汤——肾气不固：阴阳两虚——右归丸气血津液病症郁证——气郁化火：嘈杂吞酸——左金丸；肝火上炎——滋水清肝饮——心神失养：喘促气逆——合五磨饮子——心肾阴虚：心肾不交遗精——交泰丸血证——咳血————肝火犯肺：咳血量较多——犀角地*汤——吐血————气虚血溢：气损及阳——柏叶汤——便血————肠道湿热：日久湿热未尽或营阴已亏——清脏汤/脏连丸——紫斑————阴虚火旺：肾阴亏虚——六味地*丸痰饮——溢饮————表寒里饮：表寒不著——大青龙汤——支饮————寒饮伏肺：易汗——苓甘五味姜辛汤；饮多寒少无表——葶苈大枣泻肺汤；正虚饮郁化热——木防己汤；痰久郁化热——麦门冬汤————脾肾阳虚：虚中夹实——五苓散消渴——上消肺热津伤：肺热津亏，气阴两伤——玉泉丸/二冬汤——中消胃热炽盛——白虎加人参汤：便秘——先用增液承气汤——下消肾阴亏虚：阴伤阳浮——生脉散；阴竭阳亡——合参附龙牡汤——注：伴瘀血——降糖活血方自汗、盗汗——肺卫不固：半身或局部汗出——甘麦大枣汤——阴虚火旺：阴虚为主——麦味地*丸——邪热郁蒸：湿热内蕴热不盛——四妙丸虚劳——血虚————心血虚：心脾血虚——归脾汤————肝血虚：干血瘀结——大*蛰虫丸——阳虚————肾阳虚：命门火衰泄泻——合四神丸；阳虚水泛——合五苓散肥胖——脾虚不运：脾虚水停——加五皮饮——脾肾阳虚：尿少浮肿——加五苓散癌病——肺癌————痰湿阻肺：胀闷喘咳较甚——加葶苈大枣泻肺汤——肝癌————肝阴亏虚：肾阴阳两虚——金匮肾气丸——大肠癌————脾肾双亏：下利清谷——配四神丸——肾癌、膀胱癌————脾肾两虚：脾阳虚——合附子理中丸肢体经络病证痹症——风寒湿痹：————行痹：邪有化热——桂枝芍药知母汤————注：久痹——蠲痹汤——风湿热痹：热*炽盛——五味消*饮合犀*丸肝肾亏虚——阳虚：阳和汤；阴亏:河车大造丸；痹内舍于心——炙甘草汤痉证——邪壅经络：寒邪较盛：葛根汤；风邪较盛：瓜蒌桂枝汤；湿热偏盛——三仁汤——肝经热盛：神昏痉厥：凉开三宝——阳明热盛：热邪伤津而无腹实：白虎加人参汤——心营热盛：邪陷心肝——凉开三宝；亡阳脱证——独参汤、生脉饮——痰浊阻滞：痰蒙清窍：竹沥加姜汁冲服安宫牛*丸——阴血亏虚：气虚血滞——补阳还五汤痿证——脾胃虚弱：脾虚湿盛——六君子汤——脉络瘀阻：瘀血久留——圣愈汤送服大*蛰虫丸腰痛——寒湿腰痛：久病——独活寄生汤——肾虚腰痛肾阴虚：相火偏亢——知柏地*丸/大补阴丸；虚劳腰痛——杜仲丸——肾虚腰痛肾阳虚：无明显阴阳偏衰——青娥丸；房劳过度——河车大造丸、补髓丹。算是通看了一遍中医内科，发现这本书有很多精彩处，比如用词精巧，比如加减法，比如临证备要，满满的中医自信，曾记得广安门脾胃科刘绍能大主任说“加减之妙，都在教材里了，自己回去看！”最后要提醒的是，在正方里，以“或”出现的，可能其中一个在选项里，另一个不在哦，而且要知道两者同异（方剂学的功夫），所以不要像背技能那样，喜欢哪个背哪个，雨露均沾才是王道！ps.虚劳里没有薯蓣丸、郁证里没有越鞠丸，行吧开心就好～参考资料：康康笔记，即文中中医内科学教材，十二五，中医药出版社，周仲瑛老主编，此处感谢