双河乡尘肺病患者抗纤维化治疗暨肺康复训练开始了！
双河乡的尘肺病患者们即日起到双河乡卫生院报名参加筛查吧~
双河乡尘肺病患者
抗纤维化治疗暨肺康复训练实施方案
工作目标：对双河乡名确诊尘肺病患者中符合抗纤维化暨肺康复训练治疗的20名尘肺患者进行规范服用抗纤维化药品配合肺康复训练等综合治疗，改善尘肺病患者临床症状，提高生活质量，增强尘肺病患者的幸福感。
实施要求及流程：
（一）实施要求：
采取公平、公正、公开、自愿的原则。
（二）实施时间
1.宣传期：年3月23日至年3月29日
2.筛查期：年4月1日至年4月12日
3.治疗期：年4月13日起
（三）双河乡卫生院尘肺病患者抗纤维化治疗暨肺康复训练实施方案联系人员：
刘从航（康复技师）：联系。
杨勇（康复技师）：。
张应飞（院长）：。
地点：城口县双河乡卫生院。
（四）实施流程：
1.宣传动员：对辖区所有确诊患者进行集中宣讲抗纤维化暨肺康复训练治疗方案和符合对象；
2.初步筛查：对有意愿抗纤维化暨肺康复训练治疗的预选对象中进行身体状况检查（肝肾功、胸片、血常规、心电图）及评估；
3.对象签约：对筛选出身体状况较好且依从性好的对象（20例）实行签约；
4.服务治疗：对符合治疗对象开展为期6个月的规范服用抗纤维化药品配合肺康复训练等综合治疗。
治疗对象：
（一）双河乡在管尘肺病患者中符合以下条件的人员。
1.尘肺壹期、贰期、无并发症的叁期患者，符合国家诊断标准的矽肺和煤工尘肺患者（GBZ70—）。
2.不超过65岁，常年在本辖区范围内生活及工作，且依从性好，愿意按照方案要求规范治疗并按时随访检查。
3.心肝肾功能正常，能完成肺功能检查（通气功能加弥散）的患者。
（二）排除对象。有明显肺部感染需抗感染治疗者（就诊前4周内呼吸道感染者及全身感染者）；患有恶性肿瘤者；合并结核、支气管扩张、肺心病、气胸者；有严重的其他系统疾病和脏器功能不全者；最近3个月内参加过其他药物试验者；研究者认为有任何不适合入选情况者；需长期家庭氧疗，血氧饱和度90％，或辅以机械通气者；肝肾功能异常者（一般指超过正常值的2倍）；存在干扰研究治疗疗效以及安全性疾病，如重度肺动脉高压、冠心病伴心绞痛、近期出现心肌梗死等。
（三）退出对象。从医学伦理学角度考虑认为有必要停止；发生严重不良事件，不适宜继续规范治疗者；治疗过程中出现严重的其他并发疾病者；治疗期间应用任何抗癌药物者；治疗者依从性差，在未完成全部治疗之前不再接受用药或检测，不能坚持按计划完成治疗者，包括不按规定用药、或有其他可能影响疗效3治疗者；在治疗期间又参加了其他药物治疗；连续停药时间超过2周者；实施机构认为其他有必要退出治疗的情况。
治疗方案：
（一）治疗方式
1.药物治疗：严格按照《重庆市尘肺病救治诊疗方案和临床路径》要求执行。（1）汉防己甲素片。用法：汉防己甲素片80mg，每日3次，口服6天，间歇1天或口服3个月为一疗程，间隔一个月，继续下一个疗程。用药1月后监测患者肝功能，共服用2个疗程。
（2）乙酰半胱氨酸泡腾片。用法：每次1片（0.6g），每天3次（1.8g/天）6个月为1疗程，服用1个疗程。
（3）药物发放方式。在康复治疗期内由主管医生发放当日药品，最长不得超过7天。
2.肺康复治疗：按照《重庆市尘肺病肺康复站建设方案》要求提供服务，具体包括针灸理疗、康复训练、中重度尘肺病患者氧疗（训练过程中）、运动前中后血氧饱活度监测以及健康教育等。康复训练每周不少于3次，6月1疗程。
（二）疗效观察
1.主要疗效指标。6分钟步行试验(6M6WT)中氧饱和度、行走距离的变化；TheStGeorge’s评分的变化。
2.次要疗效指标。肺活量的变化（FVC）；X射线高千伏或数字化摄影（DR）前后位胸片或者CR片；咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状；静息时氧饱和度的变化。
3.疗效观察点。纳入治疗前和12周、24医院接受随4访，尘肺急性加重需立即进行对症治疗，如停药不超过2周可继续本次治疗。
（三）疗效观察监测
1.实验室指标。血常规、尿常规、生化全套。
2.12导联心电图。治疗前、12周、24周各检查一次。
3.肝肾功能。治疗前、12周、24周各检查一次
5.重点注意事项。（1）可能的不良反应乙酰半胱氨酸泡腾片在既往的临床使用过程中可能出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等不常见的消化道不适，一般患者都能耐受；（2）部分患者服用汉防己甲素片后会有轻度嗜睡、乏力、恶心、上腹部不适。患有苯丙酮酸尿症患者禁用乙酰半胱氨酸泡腾片；乙酰半胱氨酸泡腾片与镇咳药不能同时服用但可间隔服用。
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