第5章祛风湿药
凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。味多辛苦，性或温或凉，具有祛风散寒除湿的作用，部分药物分别具有舒筋活络、止痛、强筋骨等作用。主要用于风寒湿邪所致的肌肉，经络，筋骨关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药三类。
第1节祛风湿散寒药
性味多辛苦温，归肝脾肾经，辛以祛风，苦以燥湿，具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用。主要用于风寒湿痹痛属寒者。常用药物如下。
一、独活
辛、苦，微温；归肾经、膀胱经。
（1）祛风湿、止痹痛：风寒湿痹痛。行痹，配附子、乌头；肾气虚弱受风寒所致偏枯冷痹缓弱疼痛，配桑寄生、杜仲、防风。
（2）解表：外感风寒挟湿表证，配羌活、防风；少阴头痛，配细辛、川芎。
煎服，5～15g。
性善下行，主散在下在里之伏风及寒湿治下半身痹痛。
二、威灵仙
辛、咸，温；归膀胱经。
（1）祛风湿、通经络：风湿痹痛，温酒调服单用，或配羌活、防风。
（2）消痰水：痰饮、噎膈、痞积。
（3）消骨鲠：诸骨鲠于咽喉，单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下。
煎服，5~15g。消骨鲠可用30~50g。
性急善走，通行十二经脉。风湿痹痛要药，痰饮积聚要药。
三、川乌
辛、苦，热；有大*；归心经、脾经、肝经、肾经。
（1）祛风除湿：风寒湿痹。寒湿头痛、身痛、历节疼痛，不可屈伸，配麻*、白芍；中风手足不仁、筋脉挛痛，配乳香、地龙。
（2）散寒止痛：寒疝腹痛、手足厥冷，单用浓煎加蜜服；跌打损伤，配乳香、没药；麻醉止痛，配蟾酥、生南星。
煎服，3~9g；丸剂或酒剂，1~2g。入汤剂应先煎0.5～1小时，外用适量。不宜久服，生品一般只供外用。孕妇忌用，反半夏、瓜萎、贝母、白及、白鼓。
四、蕲蛇
甘、咸，温；有*；归肝经。
（1）祛风通络：风寒顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼涡斜、半身不遂等，配防风、羌活；麻风，皮肤瘙痒等，如祛风散。
（2）定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风，配乌梢蛇、蜈蚣。
煎服，5~10g，研末服，每次1~1.5g。
善祛风，无论内风外风，走窜搜剔，能“内走脏腑，外达皮肤”，且力大而猛。惊风抽搐要药。
五、木瓜
酸，温；归肝经、脾经。
（1）舒筋活络：风湿痹痛，筋脉拘挛，配乳香、没药、生地；脚气肿痛，冲心烦闷，配吴茱萸、槟榔。
（2）除湿和胃：吐泻转筋，配吴茱萸、半夏、*连。
煎服，10~15g。
为久风顽痹、筋脉拘急之要药。湿浊中阻、升降失常之呕吐泄泻、腹痛转筋要药。
第2节祛风湿清热药
性味多辛苦寒，归肝经、脾经、肾经，辛散苦泄寒清，多具有祛风胜湿、通络止痛、清热消肿等作用。主要用于风湿热痹，关节红肿热痛诸证，亦可用于风寒湿痹。常用药物如下。
一、秦艽
辛，微寒；归胃经、肝经、胆经。
（1）祛风湿（止痹痛）：风湿痹痛。关节发热肿痛配忍冬藤、防己；风寒湿痹，肢节疼痛发凉，遇寒即发，配天麻、羌活。
（2）舒筋络：中风不遂，配当归、川芎。
（3）退虚热：骨蒸潮热，配知母、地骨皮。
（4）清湿热：湿热*疸，配茵陈蒿、栀子、猪苓。
煎服，5~15g。不宜久煎。
为风药中润剂。各种风湿痹痛皆可，以兼热者用之最宜。
二、防己
苦、辛，寒；归膀胱经、肾经、脾经。
（1）祛风湿、止痛：痹证，尤宜于湿热偏盛者，配意苡仁、滑石、蚕沙；风寒湿痹，配附子、桂心、白术。
（2）利水消肿：水肿、痰饮证，配茯苓、*芪。
煎服，5~10g。木防已宜祛风止痛，汉防己宜利水消肿。
最善治热痹之骨节烦痛、屈伸不利。尤善泄下焦膀胱湿热。
三、稀莶草
苦、辛，寒；归肝经、肾经。
（1）祛风除湿、通经活络：风湿痹证，骨节疼痛，四肢麻木、脚弱无力等，配臭梧桐，或单用酒蒸为丸。
（2）清热解*：疮疡肿*，湿疹瘙痒，内服外用均可。
煎服，15~20g。外用适量。一般治风湿痹证宜制用；治疮疡、湿疹宜生用。
四、络石藤
苦，微寒；归心经、肝经。
（1）祛风通络：风湿痹痛，筋脉拘挛，尤以热痹为宜，单用，或配忍冬藤、木瓜。
（2）凉血消肿：喉痹，单用水煎，慢慢含咽；痈肿疮*，配皂角刺。
煎服，5～15g。
第3节祛风湿强筋骨药
性味多苦甘温，归肝经、肾经，苦燥，甘温补益，具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。常用药物如
下。
一、五加皮
辛、苦，温；归肝经、肾经。
（1）祛风湿：风湿痹痛，四肢拘挛，单用浸酒服，或配木瓜、松节。
（2）强筋骨：肝肾不足，腰膝酸软，配牛膝、杜仲；小儿行迟，配龟板、牛膝。
（3）利水：水肿，小便不利，配茯苓皮、陈皮。
煎服，5~15g。
风湿痹痛肾虚有寒者最宜。
二、桑寄生
苦、甘，平；归肝经、肾经。
（1）祛风湿、益肝肾、强筋骨：风湿痹痛，腰膝酸痛，配独活、秦艽、桂枝、杜仲。
（2）益肝肾、安胎：胎漏下血、胎动不安，配川续断、苑丝子。
煎服，10～15g。
尤适宜肝肾不足之风湿痹痛者。
三、狗脊
苦、甘，温；归肝经、肾经。
祛风湿、补肝肾、强腰膝：风湿痹痛，腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱，配杜仲、桑寄生、川续断；治各种腰痛，配萆薢、菟丝子。肾气不固之遗尿，白带过多，配五加皮、益智仁、桑螵蛸。
煎服，10～15g。
善祛脊背之风湿而强腰膝。
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