罗大伦；桂枝汤医案，荨麻疹
我曾经在一个中医学校讲课，当时有个男同学，说他妹妹有荨麻疹，问我可以治疗吗？我说可以，于是他就把妹妹领来了，我一诊脉，脉象微迟，舌质的颜色不够鲜红，我就问是怎么发病的？这个患者回答，是在一次献血以后出现的荨麻疹，胳膊上一挠就起来若干的红色风团。我这才恍然大悟，原来是献血后，本来比例相当，配合很好的气血，突然因为血液的流失出现了不调和，这就是我们中医说的营卫不和，现在我终于看到一个真实的案例了！
于是我就让同学们试着开方，可是大家按照自已的思路，开了很多杂乱的方子，最后我告诉大家，这就是你们学过的桂枝汤的汤证啊，于是就开了桂枝汤。几天后我在去上课，同学们说；“老师，她又来了，你来给诊一下脉吧。”这些同学很有意思，也不说治好没有，就是让我诊脉（这是在考验我吧），我当时还以为出了什么问题呢，就坐下来诊脉，手一搭脉，觉得脉象很是平和，在看舌头，也红润了，就说；“这应该没事儿了，荨麻疹如何了？”这个女孩这才说，荨麻疹已经消失了。
桂枝汤有系列的方子（张仲景给进行了加减），叫桂枝类方，在临床中，用桂枝汤类方来治疗荨麻疹的机会是比较多的。
论；此荨麻疹者，不是伤外寒而肌腠紧涩，而是血虚内陷而生风，则营卫不和，血虚生风，风泄皮毛而不开，则发身痒，营郁虚热，则见红色风团。痒就是风，疹就是热，虚热则生荨麻疹，热盛则生红斑瘾疹，瘀热则生疬风（即是现代的牛皮癣，红斑狼疮，此理可以参考《金匮》卷三，中风历节篇，中风三）。
桂枝汤，是有补虚的作用，太阳七，阳浮而阴弱，阳浮为外感，阴弱为营血不足之本虚，桂枝汤内补阴弱，外解阳浮。白芍，大枣，生姜，炙甘草，补脾精而化营血，建中而补虚。
桂枝汤，对伤寒后的荨麻疹，效果极好，感冒愈而荨麻疹却缠绵不愈的情况下，可以大胆的试用。尤其这种献血之后，知道病因与来路的这种典型患者。献血对身体到底有没有害，自已品。
网摘；桂枝汤医案，荨麻疹
李某某，女，40岁。年5月27日就诊。周身起风团，瘙痒反复发作20余年。主诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团、痒。医院诊断为“寒冷性荨麻疹”，遍试中西药不效。现周身时起大小不等的淡红色风团、痒。每于外受风寒后发生，即使在暑夏遇空调或游泳时也发病，以致夏日炎炎也须穿长衫裤；遇热则消退；面色萎*，纳差，时胃脘隐痛，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证属：营卫不和，卫外不固。治拟调和营卫，固表御风。药用：桂枝10g、赤白芍各10g、炙甘草10g、生姜皮5g、大枣10g；生*芪10g、白术10g、防风10g；汉防己10g。服上方10剂后多年顽疾痊愈。
按：荨麻疹是一种常见，多发的变应性皮肤病。为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强所引起的局限性，一过性水肿反应。其病因复杂，临床上出现许多特殊类型，寒冷性荨麻疹就属其中之一，其多病程漫长、反复发作、顽固难愈。中医称之为“风瘾疹”，乃因卫气不能固表，风寒拂郁肌肤所致。桂枝汤正合其病机，此类患者多兼脾胃气虚，可合玉屏风散、四君子汤；甚者兼有肾阳虚，可加肉桂、附子、仙茅、仙灵脾以温阳散寒。
论；本条荨麻疹，20年不愈，皆是不能解表之故，也就伤寒之后，肌肉腠理之筋络，使终处于寒而紧涩的状态，使终失于辛温解肌，肌肉腠理与经络使终没有温通舒解。营血内郁而风，风泄皮毛，营卫不和，汗出而窍开，一遇外寒，皮毛窍闭，则营郁风泄，则发身痒风团。表为阳而失敛藏，则见里虚而脉沉细，营郁血热，则舌质红。桂枝辛温，通经解肌，以解伤寒肌肉腠理之紧涩，白芍凉血息风，调和营卫。热胀冷缩，此也为物理之性，伤寒则肌肉紧缩，桂枝性辛温，热散则通经解肌也。营血内郁则生热，热则风泄而失敛，白芍性凉而酸敛，凉营血之热，敛营风之疏泄。伤寒而病热，桂枝加白芍，温通而凉血。外感寒热之病而用寒热之药，也是物理之论治。加*芪者，补肝脾而行营卫也。
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